Укорочен интервал pq на экг

Синдром укороченного интервала PQ R , как сочетание у больного короткого интервала PQ, нормального комплекса QRS и приступов наджелудочковой тахикардии, впервые описали в г. Clerk, R. Levy и С.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром удлиненного и укороченного интервала QT в клинической практике

Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно.

При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6. В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти. В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок. Объединяющим все эти случаи смерти, может быть внезапная сердечная смерть спровоцированная укороченным P-Q.

Также в общем количестве укороченного P-Q отмечается значительная его часть без клинических проявлений, что также требует обоснования безсимптомности укорочения P-Q. Причины, приводящие к укорочению интервала P-Q, связаны как, с дополнительными аномальными путями проведения электрического импульса пучка Джеймса между предсердиями и АВ пучком, с наличием генетических аномалий, с функциональными нарушениями проводящей системы сердца, вызванными различными патологическими факторами воздействия на организм.

Однако наличие дополнительных путей проведения не является главным и не объясняет факта стремительного роста этого ЭКГ феномена, не объясняет его динамику, нет однозначного понимания механизма активации — торможения дополнительных путей. Все эти факты также требуют своего обоснования и дополнительных акцентов в анализе ЭКГ.

Необходимым пояснением для изменения отношения к укорочению P-Q служат аксиомы физиологии — данные анатомии сердца, внутрисердечной гемодинамики, физиологии проведения импульсов в сердце. С точки зрения внутрисердечной гемодинамики сердце работает в двухтактном режиме. Первый такт переводит кровь из предсердий в желудочки зубец Р , затем следует пауза сегмент P-Q и потом второй такт комплекс QRS , который перемещает кровь из желудочков в сосудистое русло, что и находит свое отражение в графике ЭКГ.

С точки зрения физиологии, клинических тревог по поводу укороченного P-Q главным в анализе ЭКГ является понимание того для чего и какой величины должна быть пауза и что влияет на ее величину. Характеристика работы АV узла. Электрический импульс из синусового узла направляется к АВ узлу по трем предсердным трактам.

Задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердия к желудочкам, обеспечивает координированное сокращение предсердия и желудочков, что препятствует слишком частому возбуждению желудочков. Для синхронизации импульсов с целью их объединения снова в один импульс, идущий к желудочкам в АV узле происходит замедление проводимости.

С этого момента начинается этап задержки импульса. Общая продолжительность задержки проведения в системе АV узла АV соединения составляет мс и её можно условно разделить на две части. Первая дает возможность предсердиям завершить деполяризацию сокращение , вторая обеспечивает сердцу возможность отраженную на ЭКГ сегментом P-Q дополнительно, по потребности изменять ЧСС, не входя в состояние внутрисердечного гемодинамического конфликта. В этом случае сразу после окончания сокращения предсердий начинается сокращение желудочков.

В физиологии работы сердца заложен механизм изменения ЧСС бради — тахикардия в зависимости от потребности организма и именно сегмент P-Q формирует возможность сердца отвечать на нагрузку учащением ЧСС без развития внутрисердечного гемодинамического конфликта. Если бы этого сегмента не было бы, то время сокращения сердца не имело бы возможности изменяться, и сердце работало бы сразу на пределе своих возможностей, не реагируя на потребности организма сон, бодрствование, нагрузка.

Если АВ узел не выполняет должной задержки импульса и проводит его на желудочки раньше, чем завершилось сокращение предсердий, то это является основой возникновения гемодинамического внутрисердечного конфликта. Время сокращения предсердий достигает до мс. В процессе увеличения ЧСС происходит изменение времени сокращения миокарда до 50 мс. В норме общее время прохождения импульса от синусового узла и до посыла импульса из АV узла в желудочки составляет мс. С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше мс.

На рис. Интервал P-Q мс. Конфликта внутрисердечной гемодинамики — нет. Сокращение времени интервала P-Q до мс. Интервал P-Q 65мс. Возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Внутрисердечный гемодинамический конфликт состоит в том, что опорожнению предсердий противостоит начинающееся сокращение желудочков, что в итоге приводит к уменьшению ударного объема крови в желудочках и перерастяжение стенок предсердий избыточным объемом крови рис. Перерастяжение камер предсердий в свою очередь приводит к активизации эктопических очагов водителя ритма и нарушению ритма сердца.

Недостаток поступления крови и кислорода к тканям организма во время увеличенной потребности физическая нагрузка приводит к гипоксии и нарушению клеточного метаболизма, что в свою очередь приводит к нарушению работы АV узла выражающееся в нарушениях ритма и проводимости. Отсюда ясно, что когда сокращение предсердий начнет, накладывается на сокращение желудочков, это неизбежно приведет к срыву внутрисердечной гемодинамики и сбоям в работе сердца.

В оценке укороченного P-Q необходимо учитывать не столько время интервала P-Q, сколько наличие сегмента P-Q и его процентное соотношение к интервалу P-Q, чтобы определить несет ли в себе последний риск кардиальных нарушений. Возможности сердца к учащению ЧСС в бесконфликтном гемодинамическом режиме в норме, что и находит свое отражение в безсимптомности выявляемого на практике укороченного интервала P-Q.

К примеру рис. Показатели интервала и сегмента P-Q не являются статическими величинами и постоянно меняются, реагируя на потребности организма, являясь частью природного механизма регуляции сердечного ритма. И этим механизмом является ускорение-замедление проведения импульса в АV соединении. Любое воздействие на организм, приводящее к изменению клеточного метаболизма может привести к изменению работы АV узла и повлиять на процессы торможения и проведения, что и находит свое отражение в динамике этих показателей при наблюдении.

Элементы электрокардиограммы — зубец Р, интервал P-Q, сегмент P-Q не обходимо анализировать и с позиций внутрисердечной гемодинамики, так как ее нарушения лежат в основе запуска серьезных нарушений работы сердца. Главным критерием, обуславливающим симптомы кардиологических нарушений, является не сам укороченный интервал P-Q, а нарушение физиологического соотношения интервала P-Q и сегмента P-Q.

Исчезновение сегмента P-Q, запускает механизм гемодинамического внутрисердечного конфликта. В этом случае требуется определение пороговой ЧСС, при которой возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Представителем механизма регуляции внутрисердечной гемодинамики является АV узел, соединение.

Основные причины, вмешивающиеся в механизм замедления проведения электрического импульса к желудочкам сердца, лежат в функциональном, метаболическом поле, приводящие к временному нарушению функционирования АV соединения, что реализуется в разнообразные нарушения ритма.

Статья в формате PDF. Кубергер М. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Орлов В. Руководство по электрокардиографии. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно. При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6. В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти. В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок.

Синдром короткого интервала QT

ISSN Козьмин-Соколов Н. E-mail: super. Целью настоящей работы явилось исследование частоты пароксизмальных аритмий у подростков. Для этого было проведено эпидемиологическое клинико-электрокардиографическое обследование подростков лет г. Санкт-Петербурга, включавшее регистрацию ЭКГ, врачебный осмотр, прицельный опрос на наличие приступов сердцебиений, не связанных с эмоциональным или физическим стрессом.

Риск внезапного нарушения ритма при тахикардии возможен при любом интервале PQ. Доля риска при разном интервале PQ возрастает по мере укорочения интервала. Чем ниже индекс PQs, тем выше риск нарушения ритма сердца при тахикардии. На представленных ЭКГ рис. Данная ЭКГ рис. Особенно положительная динамика отмечается при нагрузочном тесте, что указывает на более устойчивую работу AV соединения на фоне симпатической стимуляции. Также отмечено увеличение фракции выброса левого желудочка. Наличие значительного количества людей с укороченным интервалом PQ и риском нарушения ритма сердца при тахикардии, требует активного внимания к этой патологии с целью предотвращения перехода феномена укороченного интервала PQ в синдром CLC. Основной причиной формирования укороченного интервала PQ является нарушение работы AV соединения. Ведущими причинами, приводящими к нарушению работы AV соединения, являются функциональные нарушения в организме.

Удлинение интервала PQ , согласно расшифровке кардиограммы, означает задержку проведения импульса или частичную или полную внутрипредсердную атриовентрикулярную блокаду. Начинаясь в начале сокращения предсердий, интервал PQ заканчивается в начале сокращения желудочков.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Урок 5. Видеокурс "ЭКГ под силу каждому".

Синдром короткого интервала QT — генетическое заболевание, при котором поражается электрическая система сердца. Анатомическая структура миокарда при этом остается нормальной. Синдром короткого интервала QT наследуется по аутосомально-доминантному типу. Эти каналы транспортируют положительно заряженные микрочастицы ионы калия внутрь и извне клетки, и играют важнейшую роль в функционировании миокарда. Это создает условия для нарушений ритма сердца, изменениям формы зубца T и продолжительности интервала QT. Из-за наследственной природы заболевания и доминантного типа наследования, в семьях пациентов прослеживаются случаи внезапной смерти в молодом возрасте даже в младенчестве , сердцебиения, фибрилляции предсердий.

.

.

Комментариев: 3

  1. leila_7507:

    7. Какая ты – такая будет и дочь. Девочек воспитывают ТОЛЬКО своим собственным примером, а не словами

  2. kushnirskayan:

    Кто имел дело с Де-Нолом? Я имел дело Ребагит, хороший препарат. Де-Нол такой же по эффективности?

  3. bisebekova_karlygash:

    Мне показалось интересным про мякиш хлеба под глаза… мне еще нравится маска из копеечной ламинарии (в любой аптеке), и протирать лицо витамином С (ампулы), а чистить кашицей хлоргексидин+любая глина. Из готовых мне нравятся маски с акулим жиром, их в аптеках много видов, и цена 20-40 руб. В среднем, дают хороший лифтинг-эффект. НО -в целом лицо нужно доверять профессиональному косметологу!!!!!