Среди всех кандидозов пищеварительной системы особое место занимают поражения грибами Сandidа тонкого и толстого кишечника. Такие патологии встречаются чаще других кандидозов пищеварительного тракта, в связи с чем их патогенез лучше изучен, а значит, разработано и большее количество лекарственных препаратов, способных полностью избавить или смягчить течение патопроцесса.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Системный кандидоз
Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. В последние десятилетия отмечается значительный рост оппортунистических инфекций, что связано с увеличением интенсивности воздействия на организм человека внешних факторов, вызывающих развитие иммуносупрессивных состояний [1, 2].
Микозы органов пищеварения могут быть вызваны различными грибами. Однако первое место по частоте поражений желудочно-кишечного тракта занимает кандидоз.
В большинстве случаев механизмы антифунгальной резистентности обеспечивают деконтаминацию макроорганизма, и такой контакт формирует транзиторное кандидоносительство. В то же время у лиц с нарушениями в системе антифунгальной резистентности контакт формирует как персистирующее носительство, так и кандидоз [5].
Возбудителями кандидоза кишечника являются разнообразные виды рода Candida , среди которых основное значение имеют: Candida albicans , Candida tropicalis , Candida parapsilosis , Candida glabrata , Candida dubliniensis , Candida lusitaniae , Candida krusei.
Кандидоз кишечника представляет собой прогрессирующий рост Candida albicans , демонстрирует пример оппортунистической инфекции, развивающейся в условиях сниженной иммунной толерантности организма. Заболевание кандидозом кишечника опосредуется факторами патогенности Candida.
Клетки гриба могут прикрепляться к эпителиоцитам адгезия , а затем через трансформацию в нитевидную форму псевдомицелий внедряться в тканевые пространства и вызывать некроз тканей макроорганизма за счет секреции аспартилпротеиназ и фосфолипаз [5, 6]. Защитную роль выполняют: целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта и мукополисахариды слизи; нормальная микрофлора, заселяющая просвет ЖКТ — с выраженными антагонистическими свойствами; активность пищеварительных ферментов, фунгистатическое действие неспецифических гуморальных факторов лизоцим, комплемент, IgA, трансферрин ; функция клеток фагоцитарного ряда — полиморфноядерных лейкоцитов, мононуклеарных фагоцитов и естественных киллеров.
Бета-клетки синтезируют специфические противокандидозные антитела классов IgA, IgM, IgG и обеспечивают гуморальный ответ. А СD4- и CD8-лимфоциты и активность цитотоксических клеток обеспечивают адекватный специфический клеточный иммунный ответ [7].
При нарушении в системе антифунгальной резистентности возникают факторы риска развития кандидоза. К ним относятся:. Выделяют два механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный [4, 5]. Инвазивный кандидоз обусловлен внедрением нитчатой формы гриба Candida в ткани.
Первым этапом кандидоза как инфекционного процесса служит адгезия к эпителиоцитам, затем происходит инвазия в эпителиальный слой, проникновение за пределы базальной мембраны. Абсолютизация факта инвазии и связанной с ней трансформации гриба рода Candida в нитчатую форму псевдомицелий приводит к ошибочному мнению, что инвазия — это кандидоз, а все остальное только контаминация кандидоносительство.
При прогрессирующей инвазии возможно развитие лимфогематогенной диссеминации грибов системный кандидоз с поражением слизистых оболочек других органов; генерализованный кандидоз с поражением висцеральных органов [8]. Неинвазивный кандидоз не сопровождается превращением гриба в нитчатую форму; наблюдается избыточный рост его колоний в просвете кишечника. Важное патогенетическое значение при этом имеет нарушение полостного и пристеночного пищеварения, проникновение в системный кровоток микробных компонентов и метаболитов, развитие в той или иной степени выраженной системной иммуновоспалительной реакции [9].
Кандидоз внекишечной локализации — это проявление системного кандидоза, берущего свое начало из кишечника [1, 10]. Обследование при кандидозе органов пищеварения включает изучение анамнеза и клинической картины, оценку рутинных клинических тестов, эндоскопические исследования, микологические культуральные, морфологические, серологические и иммунологические тесты. Клиническая картина кандидоза кишечника разнообразна в зависимости от уровня поражения.
Специфические клинические проявления кандидоза отсутствуют, что осложняет диагностику данной патологии. В течении кандидоза выделяют три периода:. Длительный неясный лихорадочный синдром с многообразными проявлениями по общеинфекционному типу. При неинвазивном кандидозе кишечника больные предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, чувство распирания, спастическую боль в животе, иногда присоединяются признаки умеренной интоксикации, зуд в области заднего прохода.
Симптомы не исчезают при соблюдении диет, отмене антибиотиков. Отмечается положительная клинико-лабораторная динамика при лечении антимикотическими препаратами [11]. Клиника при инвазивном фокальном кандидозе кишечника напоминает течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенный колит. При диффузном инвазивном кандидозе кишечника больные предъявляют жалобы на боль в животе, метеоризм, диарею с примесями крови и слизи в кале.
Выражена лихорадка. При эндоскопическом исследовании выявляют фиброзно-язвенные поражения. При морфологическом исследовании слизистых оболочек — нитчатые формы Candida [12].
Как осложнения кандидоза кишечника могут развиться грибковый сепсис, кишечная перфорация, пенетрация язв в окружающие органы, кровотечения. Диагностика кандидоза кишечника в ряде случаев сопряжена с определенными трудностями из-за отсутствия четких клинических, эндоскопических и гистологических критериев.
Диагноз ставят методом исключения. Для исключения органической патологии толстой кишки необходимо проводить эндоскопическое и цитологическое исследование ее слизистой оболочки. Эндоскопические признаки кандидоза кишечника — гиперемия и контактная ранимость слизистой оболочки, иногда с образованием белесоватого паутинообразного налета на слизистой оболочке. С целью выявления псевдомицелия используются следующие методики: цитологические — с окраской по Романовскому — Гимзе, Грамму и Циль — Нильсену; гистологические — с окраской биоптатов при помощи ШИК-реакции или по Гридли.
Обнаружение бластомицетов свидетельствует о кандидоносительстве, а наличие псевдомицелия позволяет поставить диагноз кандидоза [6]. Широко применяются методы быстрой идентификации C. Для C. Известен также культуральный метод исследования — посев биоптата слизистой оболочки на питательной среде Сабуро. Этот метод позволяет идентифицировать грибы Candida , но не дифференцирует кандидоносительство и кандидоз [4]. Обнаружение Candida в крови позволяет поставить диагноз генерализованного кандидоза только в сочетании с соответствующей клинической симптоматикой особенно информативно повторное обнаружение Candida в крови.
Значение серологических методов состоит в выявлении больных с вероятными инвазивными микозами. Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците. В план ведения пациентов с кандидозом кишечника необходимо включить диагностику и коррекцию фоновых заболеваний, санацию других очагов кандидозной инфекции, рациональную антифунгальную терапию и иммунокоррекцию [5].
Лечение кандидоза кишечника основано на применении антифунгальных препаратов. Общий принцип их действия — угнетение биосинтеза эргостерина клеточной стенки микромицетов. Антифунгальные препараты делятся на препараты с системным действием — амфотерицин В, флуконазол, интраконазол, кетоконазол, которые всасываются в верхних отделах кишечника, и неадсорбирующиеся антифунгальные препараты — натамицин Пимафуцин , леворин, нистатин.
В лечении кандидоза кишечника назначают неадсорбирующиеся антимикотические препараты в течение 7—10 дней. Назначение леворина и нистатина часто вызывает диспептические, аллергические явления. Пимафуцин — полиеновый антимикотик, связывающий стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натамицину чувствительны большинство дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Случаев резистентности к натамицину в клинической практике не встречалось; при многократном применении этого препарата минимальная подавляющая концентрация его в отношении C.
Одно из преимуществ Пимафуцина: он действует только в просвете кишечника, практически не всасываясь из желудочно-кишечного тракта. Препарат не угнетает нормобиоту кишечника [13] и, главное, к нему не развивается резистентность грибов [14]. Главным критерием эффективности терапии является исчезновение основных проявлений болезни, нормализация количества грибов по данным микологического исследования.
В качестве профилактики рецидивов может быть эффективен повторный курс лечения Пимафуцином. Златкина А. Бурова С. Степанов Ю. Шульпекова Ю. Шевяков М. Маянский А. Korthals Altes H.
Prescott R. Маев И. Golab-Lipinska M. Dromer F. Freter R. Clinical Nutrition. Лыкова С. Выбор антимикотика: бренд или генерик? Макова Г. Mobile version. Advanced Search. Materials by category. Materials by sections. New books. Authors: Т. Кафедрой, И. К ним относятся: — физиологические иммунодефициты ранний детский возраст, старческий возраст, беременность ; — врожденные иммунодефициты генетически детерминированные ; — СПИД; — онкологические заболевания; — аллергические и аутоиммунные болезни на фоне лечения глюкокортикостероидами; — заболевания эндокринной системы; — антибиотикотерапия; — нарушение нутритивного статуса дефицит в рационе белков, витаминов ; — трансплантация органов.
В течении кандидоза выделяют три периода: 1. Скрытый, без клинических призна ков. Висцерализации с признаками известных заболеваний.
Bibliography 1. Кандидозный дисбиоз кишечника у детей. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему.
Кандидоз и его формы
Кандидоз молочница поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека. Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма аутоинфекция , однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств — свои свойства меняет организм снижается местная защита.
"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (239) 2008 (тематический номер)
Кандидоз кишечника — инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента Candida spp. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента. Кандидоз кишечника — грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Кандидоз кишечника
Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным [3]. Нозология относится к группе забытых пренебрегаемых болезней. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:. Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно [5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных телята, щенки, жеребята , а также домашняя птица.
Клиническая офтальмология.
Кандида и кандидоз: как грибок влияет на ваше настроение, кожу и кишечник
Елена Владимировна Володкина, врач-гастроэнтеролог, диетолог клиники эстетической медицины Aging Control:. Алина Васильевна Колупаева, врач-дерматовенеролог, косметолог, заместитель главного врача клиники эстетической медицины Aging Control:. Источник фото: Getty Images. Beauty Finder Best of Beauty Женщина года
Этиология и патогенез наверх.
Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике.
ой.как слух режет-смешиваем масло ОБЕИХ сортов!Сорт -мужской род и нужно говорить правильно !И вымой комбайн!Там столько грязи и микробов!
Бросать надо сразу и навсегда. Позволишь себе хоть одну сигарету, где одна там и две и пошло-поехало. Бросил курить 5 лет назад. До этого 3-4 года безуспешно пытался бросить.
Клавдия, Пробовали мои пожилые родители.Зрение реально улучшилось.К тому же,тибетские монахи не садились за руль))).
Виктория, спасибо! Уже попробовала, буду делать!)
Чтобы процедура выполнялась правильно неплохо бы прибор иметь, который контролировал хотя бы частоту движений. Со временем он стал бы не нужен, но вначале он помог бы ритмично выполнять упражнение.