Спинальный шок продолжительность механизм прохождения и последствия

Спинальный шок представляет собой патологическое состояние, которое возникает после травмы спинного мозга. Он обусловлен тормозным влиянием головного мозга на участки нервной ткани ниже места повреждения, может носить обратимый и необратимый характер.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спинальный шок: значение ранней диагностики, методы лечения

Спинальный шок до сих пор не имеет чёткого, всеми принятого определения. По сути — это патофизиологическое состояние, проявляющееся в результате повреждения спинного мозга medulla spinalis нарушением рефлексов, двигательной активности, чувствительности. Функциональные нарушения выявляются ниже места травмы. К шоку, как таковому, это состояние не имеет никакого отношения.

Российские учёные А. Воложина и Г. Порядина г , В. Новицкий и Е. Гольбердг в своих изданиях по патофизиологии называют спинальный шок неврологическим синдромом в виде глубокого, но обратимого угнетения дыхательных, вегетативных рефлексов, в ответ на разрыв спинного мозга. Ульрих, А. Мушкин в издании по вертебрологии г определяют спинальный шок как общесоматическую и локально — неврологическую реакции , ограниченные во времени и развивающихся ниже места повреждения, не сопровождающегося его разрывом.

Denis и L. Krach считают это явление клиническим вариантом спинномозговой травмы. Спинальный шок проявляется полной потерей движения, чувствительности, рефлексов при травме шейного и грудного отделов. Длится этот процесс от нескольких минут до суток.

Возможная длительность патологической реакции определяется специалистами неодинаково. Асратян г утверждал, что неосложнённый процесс может продолжаться до 20 суток. Клинические наблюдения В. Угрюмова и его коллег показали, что спинальный шок может протекать несколько лет , если на спинномозговой сегмент будут влиять раздражители обломки костей, сдавления.

Полищук, Е. Слынько отмечают характерную для процесса плегию конечностей. Основная вегетативная клиника — снижение частоты сердечных сокращений, давления, температуры тела.

Наблюдается отёк слизистых мембран. Ряд специалистов отмечают наличие синдрома Горнера — опущение верхнего века на стороне поражения. Аномально упавшее давление усугубляет потерю вазомоторного тонуса организма. При спинномозговом перерыве наступают наиболее тяжёлые нарушения — паралич конечностей с атонией, исчезновение всех рефлексов.

Классификации у спинального шока нет как таковой. Ряд авторов выделяют разновидности протекания патологии :. Около 10 тысяч человек ежегодно травмируют позвоночник А. Спинномозговая травма — особенно тяжёлая. Наибольший уровень травматизации среди молодых мужчин. На первом месте удельный вес спинномозговых повреждений — в результате ДТП, бытовых и производственных травм. За ними идут травмы у спортсменов. Епифанов, г.

В году в России Министерством здравоохранения была введена новая система классификации болезней. Более точная кодировка, включающая буквенные и цифровые параметры, позволила расширить список и уточнить многие факторы нарушений. Правильная постановка диагноза позволяет назначить верное лечение. При травмах спинного мозга скорость принятия решения и назначения терапии во многом влияет на дальнейшие возможности сохранения пациентом двигательных функций. Поэтому на первоначальном этапе функциональное состояние не оценивают, рассматривают степень тяжести повреждений и назначают оперативное или консервативное лечение.

Интенсивность проявлений спинального шока зависят от места поражения. Закономерность такова — чем ближе к голове травма, тем опасней последствия шока. Шейные спинномозговые сегменты отвечают за дыхательные мышцы. И травма шеи на уровне CI — CIV опасна моментальной летальностью обусловленной параличом дыхательных мышц. Восстановительный процесс заменяется соматической, вегетативной гиперрефлексией. Затем состояние больного может усугубиться увеличением мышечного тонуса и спастической параплегией — с контрактурой сгибательных мышц и спазмом мышц — разгибателей.

Потерянная тканевая и органная афферентная чувствительность уже не возвращается. Опасны для больного осложнения патологического процесса, которые могут присоединиться позднее — пролежни, инфекционно — воспалительные заболевания. Исход травмы зависит не только от места и степени повреждения, но и от скорости оказанной профессиональной реанимационной помощи.

Спинальный шок сопровождает острую фазу спинномозговой травмы. Его выраженные проявления мешают установить степень повреждения позвоночника. Нарушения со стороны нервной системы при спинномозговой травме разделяют на неврологический дефицит :.

Место повреждения позвоночника можно определить визуально по тому, какие иннервируемые рефлексы, группы мышц, зоны чувствительности отключаются.

Robert L. Пользуясь данными таблиц можно, допустим, определить, что у больного с поражением 6-го шейного сегмента CVI будет приведение рук и сгибание предплечий.

Неврологические расстройства могут появиться не сразу после разрушения корешка спинного нерва. Разрушенные проводящие пути конский хвост способны существенно восстановиться в течение нескольких недель. Поражение передних отделов спинного мозга сопровождается симптомами ниже уровня повреждения, появляющимися сразу после травмы:. Проявления поражения заднего столба — нарушение проприорецептивной, вибрационной чувствительности.

Спинальный шок при тяжёлом поражении центральных спинномозговых отделов в результате сдавления :. Диагностику нельзя ограничивать поверхностным неврологическим обследованием. Картина спинального шока очень похожа при полном перерыве и поражении передних отделов, а тактика лечения у них разная. В остром периоде спинномозговой травмы для уточнения диагноза наиболее оптимальны :.

В ответ на сильный удар организм начинает проявлять защитные функции. Работа нервных клеток, находящихся ниже уровня повреждения замедляется, что дает возможность деформированным тканям и структурам восстанавливаться, благодаря уменьшению собственной активности.

Внешне можно наблюдать полное обездвиживании пациента, отсутствие рефлексов, бесконтрольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, лишение чувствительности. В последующем возникают параличи и судороги. При разрыве спинного мозга существует два пути течения болезни. В первом случае повреждение неизменно ведет к неврологическим нарушениям. При функциональном нарушении сохраняется вероятность полного восстановления.

К сожалению, в первые дни определить точную клиническую картину не удается. Спинальный шок — это синдром. Терапия должна быть направлена на борьбу с основной причиной — спинномозговым повреждением и с вторичными тяжёлыми проявлениями — восстановление основных рефлексов и функциональных способностей организма.

Человек с подозрением на травму позвоночника должен перемещаться с зафиксированным положением головы головодержателем , пристёгнутым ремнями на жёстких носилках. Перемещение пациента должно осуществляться группой человек. Без рывков. Обеспечив точку опоры всем отделам позвоночника. Тактика медикаментозной терапии схема предложена Н. Полищук и соавторами в г :. Хирургическая операция противопоказана при спинальном шоке.

Вопрос об оперативном вмешательстве решается после интенсивных мероприятий по восстановлению дыхания, объёма циркулирующей крови и борьбы с сопутствующими патологиями — повреждением внутренних органов, ЧМТ, ТЭЛА, анемией и т. Острые неврологические проявления иногда трудно различить. А хирургическое вмешательство является иногда единственным методом, способным благоприятно повлиять на исход травмы. Хирург, считающий операцию необоснованной, опираясь только на симптоматику полного перерыва спинного мозга, лишает пациента шанса на выживание.

Терапия травм позвоночника и спинного мозга в районе шейного сегмента должна проводиться высокопрофессиональными специалистами в оснащённых медицинских учреждениях. Лечебная физическая культура, массаж, — это физические методы воздействия, без которых невозможна терапия травм позвоночника. Физические факторы — ультразвук, электролечение, теплолечение противопоказаны при состоянии после шока или опасности кровотечения.

Терапевтическая физкультура после травмы позвоночника грудного и поясничного отделов включает :. Физические упражнения должен дополнять массаж, благодаря которому усиливается приток кислорода к мышцам и повышается их энергетический ресурс.

Процедура стимулирует процессы регенерации костной ткани. Воздействие на мышцы приёмов массажа :. Несмотря на то, что в большинстве случаев своевременная помощь дает шанс к полному выздоровлению, встречаются и травмы, не оставляющие возможности жить по-прежнему.

Прогноз на возвращение утраченных функций сможет дать врач после магниторезонансной терапии. При разрыве нейронных связей регенерация невозможна и пациент должен принять эту новость, научиться жить заново. В противном случае должное лечение позволит восстановить отростки клеток спинного мозга, возобновить связи с соседними сегментами. Даже после окончания реабилитации, пациентам следует придерживаться следующих правил:.

Дополнением традиционной медицины служит эрготерапия. Суть ее методов заключается в оказании помощи для больных в выполнении повседневных бытовых функций, преодолевая возникающие трудности. С пациентами работают психологи и социологи.

После прохождения такого курса человек способен адаптироваться к новой жизни, найти в ней смысл.

Спинальный шок — тяжелейшее нарушение спинного мозга вследствие травмы

Спинальный шок шок-удар возникает после полной перерезки спинного мозга. Он заключается в том, что все центры ниже перерезки перестают организовывать присущие им рефлексы. Спинальный шок характеризуется временным исчезновением рефлекторных функций спинного мозга. Нарушение рефлекторной деятельности после пересечения спинного мозга у разных животных длится разное время.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Спинальный шок — это болезненный процесс, причиной которого становится повреждение спинного мозга , вследствие травмы. Проявляется, как арефлексия и отсутствие чувствительности ниже точки поражения, реже на сегмента выше нее. Процесс обратимый при условии отсутствия разрыва нейронных связей и незамедлительного оказания медицинской помощи. В противном случае шансов на полное восстановление практически нет. Подобные нарушения могут быть получены при ДТП, драках, падениях с высоты или являться следствием пренебрежения мерами безопасности на рабочем месте во время производственного процесса.

Спинальный шок

Спинальный шок до сих пор не имеет чёткого, всеми принятого определения. По сути — это патофизиологическое состояние, проявляющееся в результате повреждения спинного мозга medulla spinalis нарушением рефлексов, двигательной активности, чувствительности. Функциональные нарушения выявляются ниже места травмы. К шоку, как таковому, это состояние не имеет никакого отношения. Российские учёные А. Воложина и Г. Порядина г , В. Новицкий и Е. Гольбердг в своих изданиях по патофизиологии называют спинальный шок неврологическим синдромом в виде глубокого, но обратимого угнетения дыхательных, вегетативных рефлексов, в ответ на разрыв спинного мозга. Ульрих, А.

Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки травмы , с синдромом полного нарушения проводимости, проявляющимся вялым параличом мышц с утратой сухожильных рефлексов [1]. Во время спинального шока раздражители, обычно вызывающие рефлексы, оказываются недействительными, в то же время деятельность центров, расположенных выше перерезки, сохраняется.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.