Соэ 60 что это

Наиболее простым методом диагностики широкого спектра различных патологий является общий, или клинический, анализ крови. Наряду с другими показателями в ходе данного исследования определяют СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Что показывает СОЭ ребенка и стоит ли волноваться родителям, если результат не совпадает с нормой?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

Войти на сайт. Войти на сайт Вакансии. Определение скорости оседания эритроцитов СОЭ является со ставной частью общего анализа крови. Впервые для практической медицины использование СОЭ было предложено шведским врачом R. Fahraeus в году [6]. Сущность анализа состоит в том, что если взять пробу крови в пробирку с антикоагулянтом чтобы кровь не свернулась и оставить ее в покое, то эритроциты начинают медленно падать оседать на дно пробирки, оставляя над собой слой жидкой плазмы.

На этом феномене основано определение СОЭ. Westergren, шведский врач, родился в г. В лаборатории стеклянную капиллярную трубку стандартной длины заполняют кровью с антикоагулянтом и оставляют ее в вертикальном положении на определенное время обычно на 1 ч.

В течение этого времени эритроциты оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Через 1 ч измеряют расстояние между верхней границей плазмы и осевшими эритроцитами. Это расстояние, пройденное оседающими эритроцитами за 1 ч, и является скоростью оседания эритроцитов. Ее величину выражают в миллиметрах в час.

У нас в стране широкое распространение получил метод Панченкова [1]. В этом методе используется стандартный стеклянный капилляр длиной мм, наружным диаметром 5 мм и диаметром отверстия — 1,0 мм. Метод Панченкова имеет ряд принципиальных недостатков обусловленных плохой стандартизацией производимых промышленностью капилляров, необходимостью использовать для анализа только капиллярную кровь, а также невозможностью адекватно отмыть капилляр при многократном применении.

В последние годы метод Панченкова стал применяться для определения СОЭ венозной крови, не смотря на то, что никаких научно-практических исследований по референтным величинам для этого метода, по изучению влияния различных факторов при исследовании венозной крови проведено не было.

Поэтому метод Панченкова в настоящее время является источником ошибочных результатов и проблем в работе КДЛ и деятельности врачей-клиницистов, не используется в других странах кроме стран бывшего СССР и должен быть исключен из практики лабораторий.

Наиболее широкое распространение в развитых странах мира для определения СОЭ получил метод Вестергрена, который с года рекомендован Международным Советом по Стандартизации в Гематологии для применения в клинической практике [9]. Время измерения — 1 ч. Для анализа может быть использована как венозная, так и капиллярная кровь. Методика определения СОЭ методом Вестергрена включает следующие этапы:. Метод Вестергрена в настоящее 41 время полностью автоматизирован, что существенно повышает производительность КДЛ и качество результатов.

Насколько такие модификации можно называть методом Вестергрена в научной литературе не решен. На результаты определения СОЭ методом Панченкова и классическим методом Вестергрена могут оказывать существенное влияние ряд факторов преаналитического и аналитического этапов не связанных с заболеванием пациента производства лабораторных анализов:.

Низкие значения гематокрита? Для получения правильного результата необходим пересчет по формуле Фабри T. Fabry [5]:. Кроме того, для получения адекватных результатов СОЭ этих методов важно правильно учитывать временные затраты, которые возникают при их практическом выполнении в лаборатории. Так, общее количество времени, затрачиваемое на постановку одной пробы СОЭ, составляет 25—30 с. Если в КДЛ лаборант одновременно ставит 10 проб СОЭ, то временные затраты от первой пробы до последней составят — с 4 мин 10 с — 5 мин.

Большим недостатком метода Вестергрена является отсутствие возможности осуществлять внутрилабораторный контроль качества. Данные многих публикаций свидетельствуют о том, что такой контроль в отношении метода Вестергрена является объективной необходимостью. Учитывая все эти недостатки метода Вестергрена, компанией Alifax в е годы был разработан и предложен для использования в клинической практике для определения СОЭ — метод измерения кинетики агрегации эритроцитов.

Метод по своей технологии коренным образом отличается от метода Вестергрена, так как определяет агрегационную способность эритроцитов с помощью измерения оптической плотности [10]. Теоретическим основанием данного метода определения СОЭ для его использования в клинической практике служит агрегационная модель оседания эритроцитов, объясняющая этот процесс образованием агрегатов эритроцитов при адсорбции на них макромолекул, способствующих их адгезии, и оседанием агрегатов в соответствии с законом Стокса.

Согласно данному закону, частица, плотность которой превышает плотность среды, оседает под действием силы тяжести с постоянной скоростью. Cкорость оседания пропорциональна квадрату радиуса частицы, разнице ее плотности и плотности среды, и обратно пропорциональна вязкости среды [3]. Сущность новой технологии определения СОЭ, разработанной компанией Alifax, представлена на рис. Каждая проба крови измеряется раз за 20 секунд. Измерение агрегации эритроцитов осуществляется автоматически в микрокапилляре анализатора СОЭ, который моделирует кровеносный сосуд.

При заборе крови у пациента для определения СОЭ в качестве антикоагулянта используется ЭДТА, что позволяет для анализа использовать пробу крови, взятую для исследования на гематологическом анализаторе определения основных показателей общеклинического анализа крови.

Объектом исследования для анализаторов компании Alifax может быть венозная и капиллярная кровь. Благодаря этому, обеспечивается стабильность результатов исследований вне зависимости от внешней температуры.

Низкий уровень гематокрита? Нет необходимости использовать формулу Фабри для пересчета полученных значений с поправкой на гематокрит. Анализаторы компании Alifax измеряют кинетику агрегации эритроцитов, благодаря этому, данная методика способна устранить влияние факторов преаналитического и аналитического этапов, присущие классическому методу Вестергрена, основанном на оседании [11]. Для калибровки анализаторов компании Alifax и проведения регулярного контроля качества используются специальные латексные частицы.

На основании исследования контрольных материалов строится карта Леви-Дженнингса, а результаты регулярного внутрилабораторного контроля качества оценивают согласно правилам Westgard. Скорость, с которой оседают эритроциты, представляет собой феномен, который зависит от целого ряда факторов. Понимание роли этих факторов имеет прямое отношение к той диагностической информации, которую представляет определение СОЭ. Во вторых, эритроциты несут на своей поверхности отрицательный заряд, который определяют белки, связанные с их мебраной.

В результате у здоровых людей эритроциты падают вниз каждый сам по себе, так как отрицательный заряд способствует их взаимному отталкиванию. Образование монетных столбиков и агрегация эритроцитов, увеличивая массу оседающих частиц, ускоряет оседание. Именно этот феномен встречается при многих патологических процессах, сопровождающихся ускорением СОЭ. Основным фактором, влияющим на образование монетных столбиков из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови.

Все белковые молекулы снижают отрицательный заряд эритроцитов, способствующий поддержанию их во взвешенном состоянии, но наибольшее влияние оказывают асимметричные молекулы — фибриноген, иммуноглобулины, а также гаптоглобин. Повышение концентрации в плазме крови этих белков, способствует повышению агрегации эритроцитов.

Очевидно, что и заболевания, связанные с увеличением уровня фибриногена, иммуноглобулинов и гаптоглобина, будут сопровождаться ускорением СОЭ. На отрицательный заряд эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает , ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на величину СОЭ.

Эритропения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе скорость оседания может быть низкой форма клеток препятствует образованию монетных столбиков. Повышение количества эритроцитов в крови эритремия снижает СОЭ. Референтные величины СОЭ приведены в табл. Таблица 1. Необходимо констатировать, что попытки адаптировать референтные величины СОЭ для метода Вестергрена и метода Панченкова нельзя считать научно-обоснованными.

Величина СОЭ не является специфическим показателем для какоголибо определенного заболевания. Однако нередко при патологии ее изменения имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимой терапии.

Наряду с повышением температуры тела и величины пульса ускорение СОЭ встречается при многих заболеваниях. Изменение состава белков плазмы и их концентрации, которые являются основной причиной повышения СОЭ, — признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественной опухолью.

Не смотря на то, что в ряде случаев СОЭ при этих состояниях может оставаться в пределах нормы, в целом, чем выше СОЭ, тем больше вероятность наличия у больного повреждения тканей, воспалительного, инфекционного или онкологического заболевания. Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов.

В остром периоде при прогрессировании инфекционного процесса происходит увеличение СОЭ, в период выздоровления СОЭ замедляется, но несколько медленнее в сравнении со скоростью уменьшения лейкоцитарной реакции. Поэтому определение СОЭ широко использую в клинической практике для подтверждения воспаления при диагностике таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит. Измерение СОЭ позволяет определить стадию заболевания обострение или ремиссия , оценить его активность и эффективность лечения.

Повышение СОЭ указывает на активный воспалительный процесс у больного и, следовательно, отсутствие реакции на проводимую терапию. Наоборот, снижение СОЭ свидетельствует о стихании воспаления в ответ на лечение.

Нормальная СОЭ в большинстве случаев исключает наличие воспалительного процесса. При всех инфекционных заболеваниях иммунная система реагирует повышением продукции антител иммуноглобулинов. Повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови — одна из причин, увеличивающих склонность эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков. Поэтому все инфекционные заболевания могут сопровождаться ускорением СОЭ. При этом бактериальные инфекции чаще, чем вирусные проявляются повышением СОЭ.

Особенно высокое СОЭ наблюдается при хронических инфекциях подострый бактериальный эндокардит. Повторные исследования СОЭ позволяют оценить динамику течения инфекци-. Большинство больных с различными формами злокачественных опухолей имеют повышенную СОЭ. Однако повышение отмечается не у всех пациентов, поэтому измерение СОЭ не используют для диагностики онкологических заболеваний.

Миеломная болезнь — злокачественное заболевание костного мозга с неконтролируемой пролиферацией плазматических клеток, вызывающей разрушение костей и боли в костях. Атипичные плазматические клетки синтезируют огромное количество патологических иммуноглобулинов парапротеинов , в ущерб нормальных антител.

Парапротеины усиливают образование монетных столбиков эритроцитов и повышают СОЭ. Ускорение СОЭ наблюдается почти у всех больных при злокачественном заболевании лимфатических узлов — болезни Ходжкина. Повреждение тканей. Ряд заболеваний, при которых происходит повреждение тканей, сопровождаются ускорением СОЭ.

Например, инфаркт миокарда вызывает повреждение миокарда. Аналогичная ситуация возникает при остром деструктивном панкреатите. Уровень повышения СОЭ и частота изменения этого показателя у пациентов с различными заболеваниями представлены на рис. Чувствительность и специфичность СОЭ для выявления патологии при различных порогах принятия решения представлены на рис. Снижение СОЭ встречается в клинической практике значительно реже и не имеет большого клинического значения.

Наиболее часто снижение СОЭ выявляют при эритремии и реактивных эритроцитозах вследствие увеличения количества эритроцитов , выраженной недостаточности кровообращения, серповидно-клеточной анемии форма клеток препятствует образованию монетных столбиков , механической желтухе предположительно связано с накоплением в крови желчных кислот.

В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. Метод впервые в клинической практике применен польским патологом Эдмундом Бернацким Edmund Biernacki в году, в некоторых странах до сих пор носит его имя пол. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, и на этом основании предложил использовать данный метод для ранней диагностики беременности; в последующем он предположил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях [1]. Плотность эритроцитов превышает плотность плазмы , поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе не путать с агглютинацией. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса. СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний прозрачная плазма и нижний осевшие эритроциты. Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов СОЭ — показатель общего клинического анализа крови, который используется для определения воспалительного процесса в организме независимо от причин. Существует два основных метода проведения анализа по Панченкову, по Вестергрену , которые отличаются особенностями измерения и шкалой результатов. При развитии патологических или воспалительных процессов в организме изменяются свойства крови, что влияет на значение скорости оседания эритроцитов:. Анализ на СОЭ проводят с добавлением антикоагулянтов — специальных веществ, предотвращающих свертывание плазмы. Кровь помещают в тонкий капилляр с миллиметровыми делениями и устанавливают в вертикальное положение при помощи специального штатива. В процессе лабораторного исследования определяют скорость разделения крови на прозрачную плазму, которая остается в верхней части капилляра, и осевшие на дне эритроциты. Результат анализа измеряют в миллиметрах в час. Результаты лабораторного исследования на СОЭ зависят от правильной подготовки следует сдавать анализ натощак, не испытывать сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне , от качества антикоагулянтов и методов проведения даже незначительное отклонение пробирки от вертикального положения способно увеличить показатели в 2 раза.

Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями.

СОЭ в анализе крови детей: о чем говорит повышение или понижение показателя

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов СОЭ. Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе. СОЭ РОЭ, ESR — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анализ крови СОЭ у взрослых и детей

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.