Рак желудка 4 степени лечение в обнинске

Высокого признания, как следует из официального документа, удостоены их совместные "Разработка и внедрение инновационных технологий контактной лучевой терапии злокачественных новообразований на основе импортозамещающего производства радиофармпрепаратов". Речь в данном случае идет о так называемой брахитерапии - современном высокотехнологичном и минимально инвазивном методе лечения рака посредством внутритканевого лучевого воздействия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

В Обнинске с помощью новых технологий побеждают рак

В работе представлены непосредственные результаты 2 фазы клинического исследования нового направления в комбинированном лечении рака желудка — предоперационной пролонгированной химиолучевой терапии лучевая терапия в СОД 45 Гр методика дневного дробления дозы, химиотерапия — модифицированная схема XELOX с последующей радикальной операцией гастрэктомия D2.

В исследование было включено 13 больных с морфологически подтвержденным раком желудка и клинической стадией сT2N, сTN; М0. Показано, что предложенная методика предоперационной химиолучевой терапии удовлетворительно переносится больными преобладали токсические реакции I-II ст.

Также показано, что после проведения неоадъювантной химиолучевой терапии происходит уменьшение частоты поражения регионарных лимфатических узлов, что согласуется с данными зарубежных исследователей. Предоперационная терапия не усложняет выполнения последующего оперативного вмешательства, в том числе комбинированного, включая его пластический этап. Послеоперационных осложнений и летальности в рамках данного исследования не было, что авторы связывают с оптимизацией всех компонентов неоадъювантной терапии, отработанной техникой оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных.

Таким образом, полученные в настоящем исследовании результаты, как и данные литературы, позволяют считать неоадъювантную пролонгированную химиолучевую терапию в сочетании с гастрэктомией D2 у больных раком желудка обоснованным и перспективным методом лечения. Разработанный метод предоперационного воздействия удовлетворительно переносится больными, позволяет получить выраженный терапевтический эффект со стороны первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов и не оказывает негативного влияния на непосредственные результаты последующего оперативного вмешательства.

Основными факторами прогноза являются морфологическая регрессия опухоли, включая отсутствие пораженных метастазами лимфатических узлов, стадия после проведения химиолучевой терапии и радикальность операции R0.

Необходимо проведение многоцентровых, рандомизированных исследований для подтверждения полученных результатов. Ключевые слова: рак желудка, неоадъювантная химиолучевая терапия, гастрэктомия D2, комбинированное лечение. Несмотря на снижение заболеваемости, рак желудка продолжает сохранять ведущие позиции в структуре онкологической патологии населения Российской Федерации и многих зарубежных стран.

Следует подчеркнуть, что при раке желудка доля стадий была наименьшей, а 4 стадии — наибольшей среди опухолей основных локализаций [4]. То есть большинству больных раком желудка проводится только хирургическое лечение, хотя отдаленные его результаты, за исключением ранних стадий, нельзя признать удовлетворительными.

Данные зарубежных авторов, как правило, еще более удручающие [6]. В первую очередь это связано с развитием локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов, в том числе вызванных диссеминацией раковых клеток непосредственно во время оперативного вмешательства, включая лимфодиссекцию [11,14]. В связи с этим необходимость применения комбинированного лечения у больных раком желудка сомнений не вызывает. Скептицизм ряда онкологов в отношении применения дополнительных методов противоопухолевого воздействия связан прежде всего с недостаточностью доказательной базы в отношении эффективности того или иного вида нео адъювантной терапии, а также опасениями увеличения показателей послеоперационных осложнений и летальности.

Тем не менее, положительные результаты недавних крупных рандомизированных исследований и метаанализов [8,9,13] привели к тому, что в европейских странах и США все большее количество больных получает комбинированное лечение рака желудка в качестве стандартного. Пролонгированная неоадъювантная химиолучевая терапия является относительно новым методом в лечении рака желудка и в последние годы активно изучается за рубежом [5,7,10,12,16,17,18,19]; в России подобные исследования, согласно текущим публикациям, отсутствуют.

Настоящая работа в первую очередь посвящена анализу безопасности неоадъювантной терапии, ее совместимости с последующим оперативным вмешательством по критерию показателей послеоперационных осложнений и летальности. С мая г. Основные цели: 1 изучение профиля безопасности токсичности и 2 изучение противоопухолевой активности и результатов комбинированного лечения. Подробно дизайн и методология исследования были описаны нами ранее [3].

В отдельных случаях также включали больных при наличии подозрений на отдаленные метастазы, требовавших динамического контроля. Критериями оценки непосредственных результатов лечения были степень токсичности при проведении химиолучевой терапии, ответ опухоли регрессия по данным клинического и морфологического исследований, частота и структура послеоперационных осложнений, летальность.

Основными методами диагностики, стадирования и оценки эффекта являлись фиброгастроскопия с биопсией, ультразвуковое исследование брюшной полости, спиральная компьютерная томография брюшной и грудной полостей, лапароскопия с цитологическим исследованием мазков-отпечатков и смывов с брюшины. Комплекс исследований проводили до начала химиолучевой терапии и через 3, недели после ее завершения. ВДФ, изоэффективно 50 Гр классического фракционирования. Применяли трехпольное облучение с углами наклона к центрации оси справа — , слева — и слева сзади — Облучение осуществлялось высокоэнергетическими фотонами на аппарате Philips SL Продолжительность курса облучения составляла 18 дней с учетом выходных — 24 дня.

Объем оперативного вмешательства и выбор доступа осуществляли в зависимости от локализации, размеров и морфологического строения опухоли; объем лимфодиссекции соответствовал D2. Данное клиническое исследование в рамках 2 фазы проводится в полном соответствии с международными стандартами: протокол был одобрен локальным этическим комитетом МРНЦ, все больные подписали информированное согласие. С мая по декабрь гг. Таблица 1. Характеристика больных, опухолевого процесса, методов и результатов лечения.

Было 11 мужчин и 5 женщин, возраст больных варьировал от 40 до 74 лет, медиана составила 65 лет. У большинства больных имело место субтотальное либо тотальное поражение желудка, в 5 случаях было отмечено вовлечение абдоминального сегмента пищевода. Регионарная лимфаденопатия была выявлена у 13 больных.

Отдаленные метастазы у одного больного в легкие, у другого — в парааортальные лимфатические узлы были заподозрены у 2 больных, однако окончательное заключение требовало динамического контроля и морфологической верификации.

Дифференцированная аденокарцинома имела место у 5 больных; низкодифференцированный, недифференцированный и перстневидно-клеточный рак — у В полном объеме весь курс химиолучевой терапии был реализован 11 больным. Лучевая терапия в запланированной дозе 45 Гр проведена 15 больным и только в одном случае была прервана на дозе 37,5 Гр.

Введение элоксатина было выполнено у всех больных. Кселода была отменена у 3 больных в течение последней недели курса. В целом преобладала желудочно-кишечная токсичность ст. В то же время у 6 больных в процессе проведения неоадъювантной химиолучевой терапии наблюдали различные положительные эффекты — купирование дисфагии, улучшение аппетита, прибавку в весе. Срок между завершением неоадъювантной терапии и выполнением оперативного вмешательства у 15 больных составил запланированные дней и лишь у одного он был продлен до 60 дней в связи с развитием тромбоцитопении 3 ст.

У двух больных имело место уменьшение вовлечения пищевода. Следует отметить, что при оценке регрессии мы учитывали динамику как со стороны первичной опухоли, так и регионарных лимфатических узлов [3]. Для сравнения мы проанализировали аналогичные данные 34 больных с аналогичной распространенностью первичной опухоли рТ1b-4 , у которых оперативное лечение с лимфодиссекцией D2 той же бригадой хирургов было проведено в предыдущие годы.

Таким образом, можно говорить об истинном уменьшении частоты поражения регионарных лимфатических узлов после проведения неоадъювантной химиолучевой терапии. Оперативное вмешательство у 15 больных было выполнено в объеме гастрэктомии с резекцией абдоминального сегмента пищевода и у одного больного — в объеме проксимальной субтотальной резекции желудка. Все операции были выполнены через трансабдоминальный доступ с сагиттальной диафрагмотомией. Пищеводно-кишечный анастомоз формировали по методу Ру вручную, в трех случаях в связи с высоким отсечением пищевода применяли аппаратный шов Autosuture EEA В одном случае операция была расценена как паллиативная в связи с морфологически подтвержденными метастазами в парааортальные лимфатические узлы и единичным диссеминатом на брюшине, в остальных — как радикальная.

Каких-либо особенностей, связанных с предшествовавшей химиолучевой терапией, в процессе выполнения операций не было, за исключением повышенной кровоточивости у больного с тромбоцитопенией. У трех больных при ревизии была отмечена более плотная консистенция левой доли печени попадавшей в поле лучевой терапии по сравнению с правой.

Продолжительность оперативных вмешательств варьировала от 3 до 4,5 часов. Послеоперационный период во всех наблюдениях протекал без осложнений, больные были выписаны на сутки.

Сроки наблюдения пока незначительны: 9 больных наблюдаются в течение мес. Таким образом, разработанный нами метод лечения направлен на все потенциальные пути прогрессирования рака желудка: локорегионарное воздействие, профилактика гематогенных метастазов, а также предотвращение интраоперационной диссеминации жизнеспособных раковых клеток, являющейся важным фактором развития канцероматоза брюшины [11,14]. Практически все зарубежные авторы проводят неоадъювантную лучевую терапию методом традиционного фракционирования 1, Гр за фракцию [5,16,17,19], который, на наш взгляд, в данном случае не является оптимальным.

Для того чтобы сократить длительность проведения курса, увеличить очаговую дозу, а также уменьшить повреждение нормальных тканей в зоне лучевого воздействия, нами была применена методика с дневным дроблением дневной очаговой дозы, ранее хорошо зарекомендовавшая себя при проведении интенсивных курсов предоперационного облучения.

В разработанной методике лечения применяли более удобные для приема и менее токсичные кселоду и элоксатин; 5-фторурацил временно использовали только в случае выраженной дисфагии. В целом переносимость химиолучевой терапии была удовлетворительной, преобладала желудочно-кишечная токсичность ст. Токсические реакции 3 ст. По данным зарубежных авторов, при приведении химиолучевой терапии гематологическая и желудочно-кишечная токсичность ст.

Основными критериями клинической оценки регрессии в нашем исследовании были следующие: уменьшение протяженности опухоли и размеров изъязвления, уменьшение толщины стенки желудка и выравнивание его наружных контуров, уменьшение или исчезновение экзофитного, а также экзогастрального компонентов появление границы между опухолью желудка и окружающими органами , уменьшение количества или исчезновение увеличенных лимфатических узлов [3].

Следует отметить, что стандартизованных параметров клинической оценки регрессии после неоадъювантной терапии при раке желудка в настоящее время нет. Существует несколько классификаций морфологической регрессии опухоли после неоадъювантной химиолучевой терапии, основанных, как правило, на процентном соотношении оставшихся жизнеспособными опухолевых клеток [18], все они разработаны для рака пищевода.

В нашем исследовании полной морфологической регрессии выявлено не было, однако у ряда больных в препарате определялись лишь единичные жизнеспособные опухолевые комплексы. У больного Л. После проведения неоадъювантной химиолучевой терапии клинически отмечена стабилизация опухоли. Больному выполнена радикальная операция — гастрэктомия D2.

При ревизии была выявлена опухоль проксимального отдела и тела желудка без прорастания серозы. При морфологическом исследовании удаленного препарата отмечался некроз слизистого слоя, склероз подслизистого и мышечного слоев рис.

Таким образом, имел место терапевтический патоморфоз 3 степени. Больной наблюдается в течение 2 лет без признаков рецидива. Некроз слизистого слоя, склероз подслизистого слоя. Окраска ван Гизон, об. Склероз мышечного слоя. Погибшие раковые комплексы на уровне слизистого слоя. Окраска ШИК-реакция, об. Единичные жизнеспособные клетки перстневидно-клеточного рака в слизистом и подслизистом слоях. Таким образом, уже первые результаты настоящего исследования подтвердили выявленную нами ранее высокую эффективность комбинированного с предоперационной лучевой терапией лечения перстневидно-клеточного рака желудка [2], что позволяет рассматривать данную морфологическую форму опухоли как одно из преимущественных показаний к проведению неоадъювантной химио лучевой терапии.

В нашем исследовании послеоперационных осложнений и летальности не было, что мы связываем как с оптимизацией всех компонентов неоадъювантной терапии, так и с отработанной техникой оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных.

Полученные результаты принципиально важны, поскольку доказывают безопасность выполнения гастрэктомии, в том числе комбинированной, с последующим пластическим этапом после пролонгированного химиолучевого воздействия.

Полученные нами данные о существенном уменьшении после пролонгированной химиолучевой терапии количества удаленных и, что особенно важно, метастатических лимфатических узлов нашли подтверждение в исследованиях зарубежных авторов. Lowy A. Stahl M. Возможность достижения выраженной или даже полной морфологической регрессии первичной опухоли и метастатически пораженных лимфатических узлов является важным наблюдением и подтверждает целесообразность проведения неоадъювантной терапии.

По данным различных авторов именно эти факторы, как и непосредственно связанная с ними частота радикальных R0 операций, определяют отдаленные результаты лечения [5,10,12,16,17].

Многофакторный анализ показал, что именно стадия опухоли после проведения химиолучевой терапии является важнейшим независимым фактором прогноза [7,18], причем по данным Stahl M. Следует, однако, подчеркнуть, что все проводимые до настоящего времени исследования были не очень большими по количеству включенных больных и выполнены в рамках фаз.

Полученные результаты, безусловно, должны быть подтверждены в рамках более крупных многоцентровых рандомизированных исследований. Полученные в настоящем исследовании результаты, как и данные литературы, позволяют считать неоадъювантную пролонгированную химиолучевую терапию в сочетании с гастрэктомией D2 у больных раком желудка обоснованным и перспективным методом лечения.

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины.

Главный онколог Минздрава Андрей Каприн назвал пять главных прорывов в лечении рака в России

Радикальную операцию выполнить больному невозможно и радиоэмболизация печени стала последней надеждой для онкобольного на остановку процесса роста опухоли. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 8 тыс. Стандартная химиотерапия относительно эффективна лишь у одного больного из пяти. Последние два десятка лет в мире в лечении этих больных активно применяют метод радиоэмболизации — введение микросфер, содержащих радионуклидный препарат, в сосуды, питающие опухоль. Читайте также: Новый препарат для лечения рака печени разработан в России. Ранее подобные операции в Российской Федерации были недоступны в связи с тем, что имеющиеся на мировом рынке микросферы для радиоэмболизации производство Канада, Австралия имеют высокую стоимость и сложную логистику.

В Обнинске проведена первая в России радиоэмболизация печени онкобольному

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Отделение противоопухолевого лекарственного лечения входит в состав Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А. Цыба, является одним из самых молодых отделений Центра, которое специализируется на применении уникальных авторских методик в лечении онкологических пациентов. Заведующая отделением, врач-онколог, д. Получить консультацию. Выбор противоопухолевого лекарственного лечения сегодня основывается с одной стороны - на четком понимании механизмов зарождения и развития болезни, изучении микроскопических и генетических характеристик злокачественной опухоли, с другой — на тщательном изучении индивидуальных особенностей организма пациента.

ОТДЕЛЕНИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

В работе представлены непосредственные результаты 2 фазы клинического исследования нового направления в комбинированном лечении рака желудка — предоперационной пролонгированной химиолучевой терапии лучевая терапия в СОД 45 Гр методика дневного дробления дозы, химиотерапия — модифицированная схема XELOX с последующей радикальной операцией гастрэктомия D2. В исследование было включено 13 больных с морфологически подтвержденным раком желудка и клинической стадией сT2N, сTN; М0. Показано, что предложенная методика предоперационной химиолучевой терапии удовлетворительно переносится больными преобладали токсические реакции I-II ст. Также показано, что после проведения неоадъювантной химиолучевой терапии происходит уменьшение частоты поражения регионарных лимфатических узлов, что согласуется с данными зарубежных исследователей. Предоперационная терапия не усложняет выполнения последующего оперативного вмешательства, в том числе комбинированного, включая его пластический этап. Послеоперационных осложнений и летальности в рамках данного исследования не было, что авторы связывают с оптимизацией всех компонентов неоадъювантной терапии, отработанной техникой оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных. Таким образом, полученные в настоящем исследовании результаты, как и данные литературы, позволяют считать неоадъювантную пролонгированную химиолучевую терапию в сочетании с гастрэктомией D2 у больных раком желудка обоснованным и перспективным методом лечения. Разработанный метод предоперационного воздействия удовлетворительно переносится больными, позволяет получить выраженный терапевтический эффект со стороны первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов и не оказывает негативного влияния на непосредственные результаты последующего оперативного вмешательства. Основными факторами прогноза являются морфологическая регрессия опухоли, включая отсутствие пораженных метастазами лимфатических узлов, стадия после проведения химиолучевой терапии и радикальность операции R0.

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Лечение рака желудка в Обнинске

Якутянину сделана уникальные операции без скальпеля О новых возможностях в борьбе с заболеванием раком рассказал в беседе с корреспондентом "России" Более сорока лет он работает в Обнинске, ставшем первым наукоградом России, из них два десятка лет руководит отделом лазерной и фотодинамической терапии в клинике Медицинского радиологического научного центра РАМН. В руководимом им отделе успешно пролечены в стационаре и амбулаторно уже более тысячи онкологических больных. Для их лечения использовались новые технологии, связанные с фотодинамической терапией ФДТ. По словам Михаила Каплана, по настоящему она применяется в мире последние десять лет, и эффект от нее с каждым годом все ощутимее. По своей сути это лечение светом , о котором было известно с давних времен.

Сейчас с онкозаболеваниями у нас живут более 3,6 млн. Во-первых, он связан с увеличением продолжительности жизни - уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой желудка, называется раком желудка. В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. Однако не все исследователи с этим согласны.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Современные способы лечения рака желудка на разных стадиях

Комментариев: 5

  1. simashonok:

    Испуганным взглядом окинула дом.. и… молча прикрыла двери…

  2. monna1881:

    Я все сказала. Умные поймут и возьмут для себя необходимое, все остальные могут продолжать молотить воду в ступе. Успехов!)

  3. milaya-bygi:

    И так же я, Вам не грубя,

  4. irina_shatilova:

    На 90% статья не объективная. Перед рождением младшего сына прочла книгу Никитиных “Мы и наши дети”. Избежала множества проблем, перечисленных в статье. Осталась только радость. Усталость? – да. Но не раздражение. Сын до года был со мной ВСЕГДА, пока не спал. Висел на мне, как обезьянка, …или как кенгурёнок. Даже стирали и посуду мыли вместе. Работали вместе. И подзаряжались друг от друга. Плакал он только когда что-то болело. В остальное время не было оснований. Мама была всегда в контакте. Коляска, правда, оказалась бесполезной. Прогулки до года тоже были “ручные”. Для этого специально был сшит комбинезончик из шубы.

  5. Маруся:

    Татьяна, вы купились на этот лохотрон?