Передняя стенка мочевого пузыря

Внутренние органы выполняют свои определенные задачи и отвечают за целостность работы системы организма. Мочевой пузырь — играет важную роль в мочевыделительной системе, который отвечает за сбор мочи до ее выхода из организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам через мочеточниковые устья и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь находится в полости малого таза, позади лобка. Стенка мочевого пузыря состоит из мышечных волокон, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой.

Мочевой пузырь кровоснабжается пузырными артериями. Отток крови от мочевого пузыря осуществляется по венозному сплетению мочевого пузыря и пузырным венам. Лимфа от мочевого пузыря оттекает в лимфатические узлы таза.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Даже небольшая опухоль мочевого пузыря может вызвать сильное кровотечение. Если не проводить соответствующее лечение дальнейший рост опухоли приведет к нарушениям мочеиспускания, а при прорастании в прямую кишку — к затруднению дефекации и прямокишечному кровотечению. Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8 место среди мужчин и 18 среди женщин. Наиболее характерно развитие опухоли в возрасте старше 60 лет. Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами, у курильщиков, а также при инфекционном заболевании — шистосоматозе, которое в России практически не встречается.

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другим распространенным симптомом заболевания является нарушение частое, болезненное мочеиспускание.

Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, следствием чего является развитие пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Метастатическое поражение лимфатических узлов таза, как правило, вызывает появление клинических симптомов при больших размерах опухолевого конгломерата. При этом отмечается появление отеков нижних конечностей. Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов.

Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга с параличами и парезами, появление прощупываемой опухоли. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой. Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли мочевого пузыря, он должен направить Вас в специализированный стационар.

Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов. У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ и для бактериологического исследования, выполнена электрокардиография ЭКГ.

При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования. При наличии опухолевого образования для уточнения диагноза перед началом лечения необходимо подтверждение злокачественной природы опухоли верификация диагноза. Для этого используется два основных метода. Первый метод — цитологическое исследование мочи. Для выполнения этого анализа необходимо в течение 3 дней сдавать по одной порции мочи в лабораторию.

Моча должна быть получена во время второго утреннего мочеиспускания. Моча, находившаяся в мочевом пузыре в течение ночи, которая выделяется при первом мочеиспускании после пробуждения, для данного исследования не подходит.

Второй метод верификации диагноза — гистологический, предполагающий исследование собственно ткани опухоли под микроскопом. Ткань опухоли получают путем биопсии, во время которой от опухоли специальными щипцами отделяется кусочек.

Биопсия выполняется во время цистоскопии. После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения. Мышечно-неинвазивным считается рак, распространяющийся в пределах слизистой оболочки и не прорастающий в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

При таких опухолях выполняется трансуретральная резекция ТУР мочевого пузыря. ТУР производится в условиях местной анестезии. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, которым удаляется опухоль. Во всех случаях непосредственно после ТУР мочевого пузыря производится введение химиопрепарата в мочевой пузырь.

После операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер на срок от 1 до 5 дней. Как правило, ТУР мочевого пузыря проходит без осложнений. Однако в небольшом проценте случаев во время операции возможно появление дефекта всей толщи стенки мочевого пузыря, что иногда требует перехода в открытую операцию, выполняемую через разрез передней брюшной стенки.

У некоторых больных возможно кровотечение после ТУР мочевого пузыря, которое, как правило, удается остановить с помощью кровоостанавливающих лекарственных препаратов и переливания донорской плазмы крови. Крайне редко кровотечение требует повторной операции — остановки кровотечения, которая также выполняется эндоскопически. В зависимости от количества, размеров опухоли и заключения специалиста — морфолога, который изучит удаленную опухоль под микроскопом, принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения.

Оно заключается в проведении профилактической внутрипузырной химио- или иммунотерапии. Это лечение проводится амбулаторно. В течение 1,5 месяцев один раз в неделю в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу проводится катетер, по которому вводится лекарственный препарат химиопрепарат доксорубицин, фармарубицин, митомицин С или вакцина БЦЖ. После этого катетер удаляется.

Лекарство необходимо удерживать в мочевом пузыре в течение часов, после чего можно помочиться. К сожалению, поверхностный рак мочевого пузыря часто рецидивирует, то есть через некоторое время в мочевом пузыре опять появляются опухоли. Поэтому все пациенты после окончания лечения должны находиться под тщательным наблюдением регулярные контрольные обследования, в которые входят цистоскопия, цитологическое исследование мочи, УЗИ и рентгенография органов грудной клетки.

Инвазивный рак мочевого пузыря — это опухоль, прорастающая в мышечный слой стенки органа. Он является очень агрессивной опухолью, склонной к метастазированию в лимфоузлы таза, легкие, печень, кости. Поэтому очень важным в лечении инвазивного рака является своевременное начало лечения. Оптимальным методом при инвазивных опухолях является удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов цистэктомия.

У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляются простата, семенные пузырьки, а у женщин — передняя стенка влагалища и матка с придатками. Существует 4 основных метода отведения мочи после цистэктомии:. Цистэктомия — сложная длительная операция. Поэтому после нее возможно развитие ряда осложнений. В раннем послеоперационном периоде наиболее серьезными из них является кишечная непроходимость, которая требует выполнения повторной операции.

В позднем послеоперационном периоде могут развиться сужения соустьев мочеточников с резервуаром, нарушения кислотно-щелочного обмена, пиелонефрит. Все эти состояния требуют специального лечения.

У пациентов с ортотопическим резервуаром редко может наблюдаться недержание мочи. У мужчин, перенесших цистэктомию, развивается импотенция. Как правило, после полного радикального удаления опухоли при раке мочевого пузыря дополнительное лечение не проводится. Если при гистологическом исследовании удаленных тканей выявляются опухолевые клетки по краю операционного разреза, в лимфатических узлах или в жировой клетчатке, окружающей мочевой пузырь, после операции проводится химиотерапия.

У пациентов, физическое состояние которых не позволяет выполнить такую травматичную операцию как цистэктомия, возможно проведение консервативного лечения, заключающегося в ТУР мочевого пузыря с дальнейшим проведением облучения с или без химиотерапии. Тактика лечения в каждом случаев определяется индивидуально.

Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение 1,5 месяцев. На фоне облучения возможно появления частого болезненного мочеиспускания, примеси крови в моче лучевой цистит , а также частых болезненных дефекаций, примесь крови в стуле лучевой ректит.

При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до стихания симптомов цистита и ректита. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.

Лечение рака мочевого пузыря с метастазами заключается в проведении химиотерапии или системной иммунотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, - клетки опухоли. Режим химиотерапии выбирается с учетом гистологического строения рака мочевого пузыря. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов.

Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические — связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов — к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным.

К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу.

При развитии тяжелых осложнений химиотерапия прерывается или отменяется. Системная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек показана пациентам, неспособным перенести химиотерапию, или больным с прогрессированием после ее проведения.

Иммунотерапия может вызвать развитие реакций на введение препарата лихорадка, ломота в мышцах, снижение артериального давления и аутоиммунных осложнений, требующих назначения гормональных препаратов.

Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения иммунотерапии следует обязательно сообщать врачу. Всем пациентам во время и после завершения лечения рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки.

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Блохина выполняются все виды хирургических вмешательств при раке мочевого пузыря, и проводится современная лекарственная терапия, в том числе — в рамках клинических исследований.

ст.м Новочеркасская

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган в организме человека и некоторых других животных , которые собирают и хранят мочу от почек до отчуждения мочеиспускания. В человеке мочевой пузырь представляет собой полый мышечной и эластичный или упругий орган, который сидит на тазовом дне. Моча входит в мочевой пузырь через мочеточники и выходы через мочеиспускательный канал. Типичным человеком мочевого пузыря будет держать от до мл 10,14 и 16,91 жидких унций , прежде чем возникает желание освободить, но может содержать значительно больше. У людей, мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган , расположенный у основания таза. Моча собирается в мочевом пузыре, подаваемом из двух мочеточников , которые соединяют мочевой пузырь с почками.

Цистоскопический атлас - Фрумкин А.П.

Мочевой пузырь — полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам через мочеточниковые устья и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь находится в полости малого таза, позади лобка. Стенка мочевого пузыря состоит из мышечных волокон, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Мочевой пузырь кровоснабжается пузырными артериями. Отток крови от мочевого пузыря осуществляется по венозному сплетению мочевого пузыря и пузырным венам. Лимфа от мочевого пузыря оттекает в лимфатические узлы таза.

Рак мочевого пузыря

На "12" - пузырек воздуха, располагающийся у верхушки пузыря. Цистоскопическая картина нормального мочевого пузыря характеризуется желтовато-розовой окраской слизистой в местах приближения оптики к стенке пузыря. Более отдаленные от оптики отделы пузыря вследствие меньшей освещенности приобретают серовато-коричневый оттенок, особенно выраженный в наиболее затемненных участках пузыря. Блестящая слизистая сплошь пронизана то более мелкими, то более крупными древовидно ветвящимися сосудами. Нежный рисунок сосудов, особенно ближе к верхушке пузыря, имеет вид отдельных, местами переплетающихся между собой прожилок. По направлению ко дну пузыря сеть сосудов увеличивается в количестве и размерах самих сосудов, приобретающих характер магистральных. Особенно рельефно выражен рисунок сосудов в области устьев мочеточников. Нередко по направлению сосудов и их разветвлению удается обнаружить едва видимое устье мочеточника. В этих случаях можно видеть, как два параллельно идущих на некотором расстоянии друг от друга сосуда отдают отдельные более мелкие веточки, образующие замкнутое кольцо, в центре которого при внимательном рассмотрении можно обнаружить устье мочеточника. Иногда вместо двух параллельно направляющихся, а затем смыкающихся сосудов можно видеть одиночный сосуд, идущий снизу наискось кнаружи и кверху.

Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму.

Узи мочевого пузыря - показания, противопоказания, результаты и нормы

.

.

.

Комментариев: 1

  1. vasskroly:

    [email protected], как у Высоцкого : ” Я ненавижу сцены и арены , когда мильён меняют по рублю … “