Криптогенная фокальная лобная эпилепсия

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем криптогенная эпилепсия опасна для человека?

В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3,5 лет в среднем 2 года.

Наиболее частыми видами приступов были фокальные и вторично-генерализованные. Карбамазепин, вальпроаты и топирамат были равноценно эффективны в монотерапии. Отсутствие ответа на первый антиэпилептический препарат ассоциировалось с низкой эффективностью лечения. Ключевые слова: симптоматическая фокальная эпилепсия, дебют в детском возрасте, эффективность лечения.

Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии СФЭ — наиболее часто встречающиеся формы заболевания в практике эпилептолога [4]. Их главным отличием от идиопатических форм эпилепсии служит доказанное или предполагаемое локальное поражение головного мозга, лежащее в основе заболевания.

Благодаря бурному развитию эпилептологии в последние десятилетия наметился определенный прогресс в понимании этиологии и патогенеза эпилепсии, что привело к внесению изменений в ее классификацию, разработке новых подходов к консервативному и оперативному лечению.

Из немедикаментозных методов практический интерес представляет электростимуляция блуждающего нерва, которая, по данным M. Тем не менее, прогноз при СФЭ продолжает оставаться серьезным [1, 3, 5, 6, 7, 13].

По данным К. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения и развития заболевания, данных ЭЭГ и нейровизуализации, характера приступов и эффективности медикаментозного лечения у взрослых больных симптоматическими и предположительно симптоматическими эпилепсиями с дебютом в детском возрасте Материал и методы :.

Критерии включения в исследование: 1. Критерии исключения:. По показаниям проводились лабораторные анализы крови и мочи, определение концентрации АЭП в плазме крови. Приступы описывались на основании классификации, предложенной комиссией по терминологии и классификации Международной Противоэпилептической Лиги ILAE в году. Проводился анализ имеющихся у больных приступов и их частоты, данных ЭЭГ и нейровизуализации, особенностей течения заболевания, эффективности медикаментозной терапии.

Результаты : Дебют эпилепсии. Возраст дебюта заболевания варьировал от первых дней жизни до 14 лет и составил в среднем 8,4 года. Пики заболеваемости приходились на 1 год жизни, 7, 10 и 13 лет, совпадая, очевидно, с существенными перестройками в развивающемся организме ребенка.

Характер приступов. Ни в одном из случаев не было представлено детальное описание имеющихся приступов и определение типа приступов в соответствии с классификацией, ни один ребенок не начал получать АЭП в терапевтической дозе сразу после обращения к врачу. Выявленные недочеты в ведении больных, к сожалению, не позволяют обоснованно судить о клинических особенностях эпилепсии в дебюте заболевания. Менее характерными были сложные слуховые или зрительно-слуховые галлюцинации.

Простые сенсорные приступы без изменения сознания встречались в единичных случаях. Реже фокальное начало знаменовала девиация головы и глаз. Аура, по мнению N. Наиболее типичным было сочетание фокальных моторных приступов и ВГСП. Вероятно, рецидив заболевания в юношеском возрасте может объясняться не только экзогенными причинами употребление алкоголя, нарушение цикла сон-бодрствование , но и формированием структурного поражения головного мозга, обуславливающего генерацию приступов мезиальный височный склероз.

Мы рекомендуем пациентам перед прекращением лечения проведение ночного видео-ЭЭГ мониторинга, результаты которого нередко приводят к переосмыслению диагноза или констатации наличия у больного активной эпилепсии. Очевидно, что обнаружение изменений при нейровизуализации может трактоваться как причина эпилепсии при установлении факта причинно-следственной связи между произошедшим повреждением и развитием заболевания. В связи с этим диагноз симптоматической фокальной эпилепсии должен быть установлен при соответствии локализации структурного поражения, данных ЭЭГ и клиники приступов рис.

Это согласуется с мнением S. Изменения на ЭЭГ. При отсутствии изменений на рутинной ЭЭГ мы рекомендовали проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга, позволившего выявить эпилептиформную активность у ряда больных. Локализационно-обусловленные формы заболевания.

Так, по данным M. Manford и соавт. Типичным было применение одного или, чаще, нескольких АЭП в недостаточно высоких дозах и нерациональных комбинациях. Факторы, влияющие на эффективность лечения. Проводился статистический анализ влияния на эффективность лечения таких факторов, как возрастдебюта заболевания и длительность еготечения, характер приступов, форма СФЭ,наличие и адекватность предшествующейтерапии. Kwan и M. Brodie , [14,15].

Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии с дебютом в детском возрасте не только оказывают влияние на здоровье ребенка, но и усложняют его социальную и трудовую адаптацию, снижают качество жизни во взрослом возрасте. К сожалению, полученные анамнестические данные вынуждают констатировать, что до обращения пациентов к эпилептологу их обследование и лечение проводились на низком уровне. Наиболее частыми ошибками было назначение неадекватных диагностических исследований, формальный подход к диагнозу, применение АЭП в заведомо низких дозах.

Следует отметить и объективные трудности при ведении больных с СФЭ. В первую очередь, это сложности обнаружения структурных изменений при проведении нейровизуализации и эпилептиформных изменений при ЭЭГ исследовании.

Существенные трудности возникают при регистрации ночных приступов, которые особенно часто встречаются у пациентов с лобной эпилепсией. По данным Van Oetzen J. Для повышения информативности нейровизуализации у больных эпилепсией А. Алиханов и соавт. Подобные результаты также можно объяснить недостаточной информативностью рутинного исследования, часто дающего ложноотрицательный результат у взрослых больных [11]. Очевидно, что при отсутствии эпилептиформных изменений на рутинной ЭЭГ необходимо проведение дополнительных исследований, особенно регистрации ЭЭГ во время сна, что, по мнению M.

Steriade , повышает вероятность обнаружения эпилептиформной активности [22]. В частности, по данным D. При отсутствии патологии по данным ЭЭГ и нейровизуализации или их несоответствии клинике приступов точная локализационно-обусловленная форма заболевания может быть установлена лишь при применении дополнительных методов обследования, включающих длительную регистрацию ЭЭГ, МРТ высокого разрешения, а также методы функциональной нейровизуализации.

Ограниченная доступность и высокая стоимость подобных диагностических процедур заставляет применять их в основном у пациентов — кандидатов на нейрохирургическое лечение. Безусловно, констатация полной ремиссии у пациентов с длительным катамнезом заболевания может проводиться не менее, чем через 5 лет с момента последнего приступа.

Подтверждением этому служат и приведенные нами данные. Причина рецидива приступов или резкого их учащения у данного контингента больных нуждается в более углубленном исследовании.

Единственным достоверным предиктором неэффективности терапии было отсутствие ответа на первый правильно назначенный АЭП. По нашему мнению, отсутствие четкой взаимосвязи между длительностью течения заболевания, характером предшествующей терапии, типом приступов, формой СФЭ и результатом лечения может объясняться недостаточным количеством наблюдений. Не вызывает сомнения, что для оценки потенциальной возможности достижения ремиссии у больных СФЭ необходим комплексный учет всех вышеназванных факторов.

Полученные данные иллюстрируют сложности, с которыми сталкивается эпилептолог при ведении больных с симптоматическими и предположительно симптоматическими фокальными эпилепсиями с дебютом в детском возрасте. Повысить эффективность диагностики и лечения данных форм заболевания позволит разработка новых АЭП, развитие структурных и функциональных методов диагностики и своевременное оперативное лечение у больных с медикаментозной резистентностью. Основная библиография:.

Алиханов А. Зенков Л. Клиническая эпилептология. Котов С. Оптимизация ведения больных эпилепсией в Московской области. Мухин К. Атлас электро-клинической диагностики. Атлас электро- клинической диагностики. Петрухин А. Blume W. Brodie M. Fast facts: Epilepsy. Gambardella A. Guberman A. Essentials of clinical epilepsy. Butterworth Heinemann, Kwan P. Laskowitz D. Manford M. Shorvon S. Sinclair D. Epileptic auras. Steriade M. Van Oetzen J. Volcy Gomez M. Wilson S. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения и развития заболевания, данных ЭЭГ и нейровизуализации, характера приступов и эффективности медикаментозного лечения у взрослых больных симптоматическими и предположительно симптоматическими эпилепсиями с дебютом в детском возрасте Материал и методы : В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет.

Критерии исключения: 1. Brodie , [14,15] Обсуждение : Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии с дебютом в детском возрасте не только оказывают влияние на здоровье ребенка, но и усложняют его социальную и трудовую адаптацию, снижают качество жизни во взрослом возрасте.

Подтверждением этому служат и приведенные нами данные о длительных эпизодах спонтанной или медикаментозной ремиссии с рецидивом приступов в юношеском возрасте.

Основная библиография: 1.

Симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 2 до 20 лет. На основании полученных результатов предложены диагностические критерии синдрома. Возможно сочетание фокальных и псевдогенерализованных приступов эпилептические спазмы, негативный миоклонус, атипичные абсансы. Характерна относительно невысокая частота фокальных и вторично-генерализованных приступов, приуроченных ко сну возникновение при пробуждении и засыпании.

Фокальная эпилепсия

Общепринятой классификации эпилепсии до сих пор нет, что объясняется различными взглядами на ее этиологию и патогенез, хотя в послевоенные годы предпринимались огромные усилия специалистов разных стран по созданию систематики этого заболевания, которая могла бы стать приемлемой для большинства психиатров и невропатологов. К числу последних систематик относятся Международная классификация эпилепсии Международной лиги борьбы с эпилепсией и МКБ Однако существовавшие ранее классификации представляют тоже большой интерес, ибо они отражают нозологические, клинические, локализационные, патогенетические и другие представления на разных этапах изучения этого заболевания и сложность его систематики. Любая классификация эпилепсии отражает, как правило, какую-либо одну особенность клинической картины или патогенеза заболевания. Созданию единой, унифицированной классификации эпилепсии препятствуют не только разногласия по поводу ее этиологии и патогенеза, но и крайнее разнообразие проявлений заболевания, нередко наблюдаемое у одного и того же больного. Одни исследователи ограничиваются разделением эпилепсии на генуинную и симптоматическую, другие выделяют типы течения болезни в зависимости от преобладания судорожных или бессудорожных пароксизмов или даже особенностей их структуры. Систематика эпилепсии нередко основывается на частоте и ритмичности пароксизмов эпилепсия с частыми и редкими припадками, эпилепсия с интермиттирующим, нарастающим и неправильным ритмом припадков , времени возникновения пароксизмов эпилепсия пробуждения, ночная эпилепсия , возрасте к началу болезни детская эпилепсия, поздняя эпилепсия , прогредиентности доброкачественная и злокачественная.

Фокальные эпилепсии у взрослых: клиническая лекция

Резюме: В статье приводится клиническое наблюдение развития фокальной эпилепсии со статусным течением и эпилептическими психозами, приведшей к инвалидизации. Развитие пароксизмального синдрома возникло во временной связке после введения живой паротитной вакцины. Целью данного клинического наблюдения являлось привлечение внимания медицинских работников и эпидемиологической службы к оптимизации работы по регистрации нежелательных реакций в поствакцинальном периоде. Предлагается обеспечить безопасность иммунизации и своевременно оказывать помощь при возникновении нежелательных поствакцинальных явлений. В современном обществе не утихают дискуссии по поводу необходимости полного охвата населения иммунизацией. Хотя иммунизация признана наиболее эффективным способом снижения инфекционной заболеваемости, вместе с тем, в поствакцинальном периоде могут возникнуть разнообразные неблагоприятные реакции, как связанные, так и не связанные с прививочным процессом. Поэтому важным элементом иммунопрофилактики является осуществление мониторинга безопасности нежелательных поствакцинальных явлений НПЯ. Расследование случаев НПЯ способствует росту позитивного отношения общества к прививкам. При этом большая ответственность за полную регистрацию НПЯ лежит на медицинских работниках, осуществляющих иммунизацию. Медицинские работники часто не сообщают о случаях НПЯ, так как не все осведомлены о системе и порядке отчетности, а порой просто боятся, что за отчетом могут последовать ответственность за причинение вреда и персональные выговоры.

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций

Ваш IP-адрес заблокирован.

Фокальная эпилепсия - это форма эпилепсии, при которой возникающие приступы происходят из-за наличия ограниченной и чётко локализованной зоны в головном мозге с повышенной пароксизмальной активностью. Чаще носит вторичный характер. Может проявляться как парциальными сложными, так и простыми эпи-пароксизмами. Клиническое проявление данных пароксизмов зависит от расположения эпилептогенного очага. Для диагностики фокальной эпилепсии используют электроэнцефалоскопию и магнитно-резонансную томографию. Лечение основывается на приеме противоэпилептических препаратов.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.