Кишечная амеба в кале

Амебиаз — инфекционное заболевание, поражающее преимущественно толстый кишечник. По частоте летальных исходов это заболевание находится на втором месте после малярии. Чаще всего амебиаз протекает в форме амебной дизентерии дизентерийного колита. Заболевание может быть острым и хроническим.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Амёбиаз: клиника, диагностика, лечение

Утверждены Согласованы Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Список сокращений ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения. МКБ - Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье го пересмотра. Клинические рекомендации - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;.

Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти. Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и или систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением. Последствия результаты - исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Осложнение заболевания - присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; - нарушение целостности органа или его стенки; - кровотечение; - развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов. Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и или физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи. Клиническая ситуация - случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Синдром - состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Симптом - любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся. Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и или медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Физиологический процесс - взаимосвязанная совокупная деятельность различных клеток, тканей, органов или систем органов совокупность функций , направленная на удовлетворение жизненно важной потребности всего организма. Формулярные статьи на лекарственные препараты - фрагмент протоколов лечения больных, содержащий сведения о применяемых при определенном заболевании синдроме лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их назначения.

Инвазия — 1 проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина ; 2 болезни, вызываемые возбудителями: а животными например, глистные инвазии ; б протистами протозойные инвазии. Возбудитель амебиаза, Entamoeba histolytica , относится к простейшим типа Sacromastigophora , отряду Amoebidae. Цикл развития включает две стадии: вегетативную трофозоит и стадию покоя циста.

Вегетативные формы дизентерийной амебы погибают в фекалиях больного через 20 - 30 мин. Вегетативная стадия включает следующие формы развития паразита: большая вегетативная, просветная и тканевая. Просветная форма Entamoeba histolytica forma minuta имеет диаметр мкм, обладает малой подвижностью и обнаруживается в испражнениях реконвалесцентов после перенесенного острого амебиаза, при хроническом рецидивирующем течении болезни и у носителей амеб после приема слабительных средств.

Обнаруживается в свежих испражнениях при остром амебиазе. Стадия покоя дизентерийной амебы включает цисты различной степени зрелости. Цисты обнаруживаются в кале реконвалесцентов острого амебиаза, в стадии ремиссии у больных хроническим рецидивирующим амебиазом и у носителей амеб. Цисты амеб плохо переносят высокую температуру, высушивание, инсоляцию, но долго сохраняются при комнатной и минусовой температуре. Особенности развития патологического процесса при амебиазе определяются состоянием работы иммунной системы больного, сбалансированностью его питания, исходным состоянием микрофлоры кишечного тракта.

Заражение происходит при попадании зрелых цист в пищеварительный тракт человека. Последние живут и размножаются в просвете верхнего отдела толстой кишки как коменсалы.

В ряде случаев просветная форма дизентерийной амебы трансформируется в патогенную тканевую форму - Entamoeba histolytica forma magna эритрофаг. Этому процессу могут способствовать: иммунодефицитное состояние больного, наличие дисбиоза кишечника, дефицит белкового питания и др.

Эта форма амебы выделяет особые вещества — цитолизины, которые обладают свойствами ферментов Eh-лектин, порины, протеазы и способны лизировать ткани, что позволяет амебе разрушать эпителиальный слой..

Местные проявления амебиаза заключаются в образовании небольших участков некроза в слизистой оболочке толстой кишки, которые затем прогрессируют до образования язв, число которых увеличивается с течением болезни. Поражается преимущественно слепая, восходящий и поперечный отделы ободочной кишки. Образование язв слизистой оболочки происходит при вскрытии микроабсцессов в просвет кишки.

Сформировавшиеся язвы увеличиваются в размерах, наибольшая часть амеб локализуется по краям язвы в местах границы здоровой и разрушенной ткани, при этом некоторые амебы способны проникать в подслизистый слой. Распространение некротического процесса вглубь кишечной стенки может быть причиной перфорации язв с развитием перитонита или формированием перитонеальных спаек.

При заживлении и рубцевании глубоких язв возможно развитие стриктур кишечника, что служит основой развития кишечной непроходимости. Хроническое течение амебиаза иногда приводит к развитию опухолевидного образования в стенке толстой кишки амебома , состоящих из грануляционной ткани, фибробластов и эозинофилов. В результате проникновения амеб из подслизистого слоя кишки в кровеносное русло возникают метастатические септические очаги поражения в различных органах.

Наиболее часто формируется абсцесс в печени, реже — в легких, головном мозге, почках, поджелудочной железе. У инфицированных лиц происходит формирование как гуморального, так и клеточного иммунного ответ а на Entamoeba histolytica. Гуморальный компонент представлен, в первую очередь, секреторными IgA против Eh-лектина, а при проникновении амеб в кровяное русло вырабатываются IgМ и IgG.

Выявление специфических иммуноглобулинов позволяет использовать серологические тесты для диагностики в неэндемичных областях. Клеточный иммунный ответ реализуется за счет активации макрофагов и натуральных киллеров, однако он обеспечивает только частичную защиту при реинфекции после первого эпизода болезни.

Амебиаз относится к антропонозным протозойным инфекциям. Источником являются носители амеб, реже больные с хроническим течением амебиаза. Амебиаз широко распространен. Он занимает третье место в мире среди всех паразитарных болезней по числу летальных исходов, уступая малярии и шистосомозам. Ежегодно амебиаз поражает около 50 млн.

Возбудитель амебиаза нередко выявляется у иммигрантов, беженцев, временных рабочих из развивающихся стран. В России амебиаз регистрируется в южных регионах и, в основном, спорадически, хотя некоторые регионы являются эндемичными Дагестан , где могут встречаться больные с внекишечными формами амебиаза. При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на повышение температуры, интоксикацию слабость, снижение аппетита, сонливость, головные боли.

Целенаправленно выявляют жалобы на диспептические явления рвота, диарея, вздутие живота, усиленное отхождение кишечных газов , боли в животе, появление патологических примесей в кале кровь, слизь, гной ; выявляют жалобы на снижение диуреза, кашель. Подробно изучают эпиданамнез болезни, наличие контактов с больными амебиазом или носителями амебы дизентерийной, употребление некипяченой воды из естественных открытых водоемов, колодцев, родников и т.

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3. Комментарии: Повышение температуры тела при амебиазе выше 38 0 С и симптомы интоксикации свидетельствуют о возможном развитии осложнений. Течение заболевания без осложнений характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр в течение дня, а также отсутствием признаков интоксикации [1, 2, 3, 4]. Комментарии: Умеренно выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота указывают на развитие интоксикации у пациентов с амебиазом [1, 2, 3, 4].

Комментарии: Заражение может произойти при контакте с носителем амеб, а также при употреблении еды или питья, контаминированных дизентерийной амебой [1, 2, 5]. При внешнем осмотре оценивают общее состояние пациента; выявляют признаки дегидратации, оценивая состояние тургора, эластичности кожи, слизистых оболочек, большого родничка у детей грудного и раннего возраста , уровень питания пациента; исследуют состояние сердечно-сосудистой системы, обращая внимание на пульс, артериальное давление, звучность сердечных тонов тахикардия, слабое наполнение пульса, снижение уровня артериального давления, приглушение тонов сердца свидетельствуют о нарушениях, связанных с дегидратацией ; выявляют признаки дыхательной недостаточности, обусловленные обезвоживанием; проводят поверхностную и глубокую пальпацию живота выявляют болезненные участки, характеризующие поражение кишечника, проверяют симптомы раздражения брюшины; исследуют размеры печени и селезенки; проводят визуальное исследование испражнений пациента.

Комментарии: Особенности абдоминального болевого синдрома при амебиазе: имеют схваткообразный характер, сопровождаются тенезмами, локализуются в гипогастрии, отмечается болезненность при пальпации живота в левой и правой подвздошных областях, в илеоцекальной области [1, 2, 4]. Комментарии: Для больных среднетяжелыми и тяжелыми формами амебиаза характерна гепатоспленомегалия [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 2. Европейская ассоциация детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициогов ESPGHAN рекомендует использовать клиническую шкалу дегидратации CDS Clinical Dehydration Scale : 0 баллов — дегидратация отсутствует, от 1 до 4 баллов — легкая дегидратация, 5—8 баллов соответствуют дегидратации средней и тяжелой степени.

Шкала CDS предусматривает оценку в баллах от 0 до 2 следующих признаков: внешний вид нормальный — 0 баллов; жажда, беспокойство, раздражительность — 1 балл; вялость, сонливость — 2 балла ; глазные яблоки тургор нормальный — 0 баллов; слегка запавшие — 1 балл; запавшие — 2 балла ; слизистые оболочки влажные — 0 баллов; липкие, суховатые — 1 балл; сухие — 2 балла ; слезы слезотечение в норме — 0 баллов; слезотечение снижено — 1 балл; слезы отсутствуют — 2 балла [4, 6].

Критерии оценки степени тяжести амебиаза у детей по клиническим признакам представлены в Приложении Г2. Комментарии: В общем анализе крови выявление эозинофилии свидетельствует о сенсибилизации организма на фоне амебиаза; выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышения скорости оседания эритроцитов СОЭ указывает на воспалительные изменения.

Комментарии: В копрограммах при амебиазе, выявляются вегетативные формы и цисты различных видов амеб, а также лейкоциты, эритроциты, слизь признаки гемоколита и признаки нарушения переваривания и всасывания питательных веществ.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств - 1. Информативность повышается при исследовании кала, полученного не позднее, чем через 20 минут после дефекации [1, 2].

Комментарии: Исследование информативно для диагностики кишечного амебиаза у пациентов с манифестными формами выявление гематофагов Entamoeba histolytica forma magna - большой вегетативной формы.

Информативность повышается при исследовании материала непосредственно во время проведения манипуляции [1, 2]. Эффективность данного метода при кишечном амебиазе низкая, при внекишечном формирование абсцессов — высокая. Целесообразно проводить исследование в парных сыворотках, полученных с интервалом дней.

Комментарии: Обнаружение специфических антител к дизентерийной амебе методом ИФА служит серологическим подтверждением диагноза. При положительном результате требуется его паразитологическое подтверждение. Комментарии: Исследование информативно для диагностики амебиаза у пациентов с внекишечным амебиазом.

Комментарии: Исследование информативно для диагностики амебиаза у пациентов с манифестными и латентными формами заболевания [2]. Комментарии: Исследование информативно у пациентов с клиническими симптомами амебиаза для определения степени тяжести заболевания. Повышение АЛТ и АСТ указывает на синдром цитолиза при амебном гепатите; повышение щелочной фосфатазы, прямого билирубина характерно для холестатического синдрома; повышение амилазы свидетельствует о поражении панкреас; снижение уровня глюкозы отмечается при выраженной интоксикации; повышение С-реактивного белка указывает на воспалительные изменения; изменение уровней мочевины и креатинина, натрия и калия в плазме крови отражает тяжесть дегидратации [2, 6].

Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами амебиаза для выявления летучих легочных инфильтратов, пневмонии, абсцессов легких [6]. Высокое стояние правого купола диафрагмы характерно при поддиафрагмальной локализации абсцессов правой доли печени. Комментарии: Проводится всем пациентам с клиническими симптомами амебиаза для выявления осложнений абсцессов печени, почек, поджелудочной железы и пр.

Амебиаз у детей. Клинические рекомендации.

Амебиаз — протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению. Амебиаз распространен преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Широкому распространению амебиаза в этих странах способствуют низкий уровень санитарных условий и невысокий социально-экономический статус. Заболеваемость амебиазом в виде спорадических случаев регистрируется в Средней Азии.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Утверждены Согласованы Оглавление Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Кишечная амеба у ребенка 3 лет

Колит, вызванный простейшими, проявляется кровянистым поносом и гематогенными абсцессами вне пищеварительного тракта. Резервуар и пути передачи: резервуаром являются люди; источником инфекции — человек, выделяющий цисты больной или носитель. Кипячение воды и пищевых продуктов уничтожает цисты. Клинические синдромы, вызванные инфекцией:. Амебное воспаление толстой кишки: основным симптомом является кровянистый понос различной степени тяжести, с большим количеством слизи амебная дизентерия. Испражнения частые, скудные, без позывов на дефекацию. Амебный абсцесс печени: развивается скрыто и медленно; ему не всегда предшествует манифестный кишечный амебиаз. При обследовании живот болезненный и напряженный. Желтуха наблюдается редко. Амебное воспаление толстой кишки:.

Дизентерийный амебиаз — антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи. Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica — возбудитель амебиаза.

Обычно бессимптомна, но могут проявляться симптомы и в пределах от умеренной диареи до тяжелой дизентерии. Внекишечная инфекция проявляется абсцессами печени. Лечение — метронидазолом или тинидазолом в комплексе с паромомицином или другим препаратом, обладающим противоцистной активностью. Три разновидности Entamoeba морфологически неразличимы, однако на молекулярном уровне имеются следующие разновидности:. Амебиаз, вызванный E.

К прочим амёбиазам относят первичный амёбный менингоэнцефалит , вызываемый амёбами Naegleria fowleri , Acanthamoeba spp и B. При этом ВОЗ относит данную патологию к группе забытых болезней.

Амёбиаз - паразитарная болезнь человека, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolitica , является одной из важнейших проблем здравоохранения развивающихся стран и одной из наиболее частых причин летальных исходов при паразитарных болезнях кишечника. Обсуждаются вопросы лечения инвазивного и неинвазивного амёбиаза. Для врачей терапевтов, инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов. Бронштейн Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Марциновского, Московская медицинская академия им. Сеченова, Москва, Россия. Лучшев Кафедра инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии Российского государственного медицинского университета, Москва, Россия. Александр Маркович Бронштейн , Москва, ул. Писцовая 10, ГКБ N 24 клин.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.