Если после операции на кишечнике через 2,5 месяца появляются боли в кишечнике и температура

Абдоминальные послеоперационные осложнения продолжают оставаться одной из острых проблем колоректальной хирургии. По мнению ведущих экспертов, факторами риска являются: мужской пол — в группе больных с послеоперационными осложнениями мужчин в 2 раза больше, чем женщин; объем интраоперационной кровопотери — кровопотеря более мл увеличивает риск несостоятельности анастомоза более чем в 4 раза; продолжительность операции; наличие и низкий уровень локализации злокачественного новообразования; перфорация новообразования или стенки кишки во время выполнения вмешательства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Уведомления

Абдоминальные послеоперационные осложнения продолжают оставаться одной из острых проблем колоректальной хирургии. По мнению ведущих экспертов, факторами риска являются: мужской пол — в группе больных с послеоперационными осложнениями мужчин в 2 раза больше, чем женщин; объем интраоперационной кровопотери — кровопотеря более мл увеличивает риск несостоятельности анастомоза более чем в 4 раза; продолжительность операции; наличие и низкий уровень локализации злокачественного новообразования; перфорация новообразования или стенки кишки во время выполнения вмешательства.

Имеют значение, но не оказывают статистически значимого влияния на риск развития послеоперационных осложнений: наложение превентивной стомы; возраст больного; наличие сопутствующей патологии; уровень пересечения нижней брыжеечной артерии; дополнительная мобилизация вышележащих отделов толстой кишки; тип формирования анастомоза; гистологический тип новообразования и стадия процесса [10, 11]. На сегодняшний день выполняемые резекции толстой кишки стали более обширными, часто сопровождаются широкими лимфаденэктомиями.

Все это стало возможным благодаря развитию медицинской техники, фармакологии и возможностей послеоперационной поддержки больных [1]. Однако перед хирургами с прежней остротой стоят задачи прогнозирования и ранней диагностики абдоминальных послеоперационных осложнений. Целью нашей работы было выявление на основании ретроспективного анализа течения послеоперационного периода и частоты развития послеоперационных осложнений основных факторов риска, определение наиболее частой причины релапаротомий и выбор наиболее эффективной хирургической тактики в лечении больных с абдоминальными послеоперационными осложнениями.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ внутрибрюшных вмешательств на толстой кишке, выполненных за период с по год в отделении колопроктологии зав. Соляников С. Берзона г. Красноярска глав. Статистический анализ выполнен с применением прикладного программного обеспечения Statisticabase, блок Nonparametric Statistics, использовался критерий Mann-Whitney Utest для двух групп.

Сравнивались группы экстренных и плановых больных. Результаты исследования. В целом, полученные нами цифры оказались сопоставимы с общемировыми результатами. Анализ факторов риска подтверждает результаты, полученные другими авторами. Средний возраст среди мужчин и женщин был одинаковым и составил 58 лет. Также к факторам риска развития осложнений, по нашим результатам, можно отнести наличие злокачественного новообразования, низкий уровень его локализации, интраоперационную перфорацию стенки кишки.

Основными проблемными точками стали: наиболее часто развивающееся осложнение — несостоятельность швов, наложенных на стенку кишки, и патология с наибольшей летальностью — некупированный распространенный перитонит. Анализ литературы подтвердил высокую актуальность именно несостоятельности толстокишечного анастомоза, как одного из ведущих послеоперационных осложнений. В течение нескольких последних лет было опубликовано множество весьма серьезных обзоров с анализом огромной базы первичных данных.

Большое внимание было уделено анализу клинической картины с целью повышения эффективности ранней диагностики несостоятельности наложенного анастомоза. При ретроспективном анализе историй болезни у больных с несостоятельностью швов анастомоза со 2—3 суток отмечалось так называемое неадекватное течение послеоперационного периода табл. Больные продолжали оставаться вялыми, адинамичными. Клинические симптомы в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — При анализе рутинных лабораторных исследований в послеоперационном периоде, были отмечены следующие значимые изменения табл.

В среднем за 2 суток до повторного хирургического вмешательства начинали регистрироваться патологические сдвиги в анализах крови. У всех больных отмечалось постепенное или резкое нарастание лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Изменения лабораторных показателей в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — У всех больных в послеоперационном периоде отмечались нарушения моторики толстой кишки.

Обычно это проявлялось в замедленном, вялом восстановлении перистальтической активности или в появлении отрицательной динамики восстановления моторной активности желудочно-кишечного тракта. На основании ретроспективного анализа сложно установить время возникновения гемодинамических нарушений. Результаты объективного осмотра в послеоперационном периоде у больных с несостоятельностью толстокишечного анастомоза к-во случаев — Наиболее тяжелую группу составили больные, у которых на фоне несостоятельности развились явления распространенного перитонита.

Объем вмешательства, выполняемый при релапаротомии, напрямую зависел от срока выявления несостоятельности наложенных швов табл.

В группе плановых больных в 9 случаях несостоятельность анастомоза была выявлена на 1—3 сутки. В 3 случаях несостоятельность швов анастомоза выявлена на 1 сутки после внебрюшинного закрытия колостомы. В 2 случаях операция закончена реконструкцией колостомы, в 1 случае дефект линии швов укреплен — исход благополучный.

В 6 наблюдениях несостоятельность швов анастомоза выявлена на 2—3 сутки, ранняя диагностики обусловлена поступлением кишечного или мутного отделяемого с колибациллярным запахом по дренажам.

В 3 случаях ранняя диагностика позволила выполнить резекцию линии швов с повторным наложением анастомоза в 1 случаях анастомоз колоректальный, в 1 случае — илеотрансверзоанастомоз, в 1 случае — колоанальный анастомоз.

Все повторно наложенные анастомозы состоятельны, течение послеоперационного периода без осложнений. Попытка укрепить частично несостоятельную линию швов местными тканями была эффективна в 1 случае из 3-х. Летальных исходов не было. Объем вмешательств при релапаротомии по поводу несостоятельности толстокишечного анастомоза к-во случаев — В 7 наблюдениях несостоятельность анастомоза была выявлена на 10 сутки после операции и позже.

Во всех случаях эта несостоятельность швов была частичной, прикрытой и проявила себя формированием отграниченного гнойника брюшной полости. Оперативное лечение заключалось в релапаротомии, санации и дренировании полости гнойника, наложении проксимальной колостомы. Послеоперационный период протекал без осложнений, летальных исходов не было. У 30 больных, оперированных в плановом порядке, несостоятельность анастомоза была диагностирована в сроки на 4—9 сутки после операции. Эта группа больных оказалась наиболее тяжелой.

В большинстве случаев перитонит, резвившийся на фоне несостоятельности, был распространенным, каловым. Все умершие больные были оперированы по поводу онкологической патологии. Мангеймский индекс перитонита в этой группе составил от 33 до 47 баллов. Несостоятельность толстокишечного анастомоза остается одной из основных причин развития тяжелых послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой колоректальной хирургии. Основные усилия должны быть сконцентрированы на выработке алгоритмов ранней диагностики несостоятельности толстокишечного анастомоза в послеоперационном периоде.

Ранняя диагностика несостоятельности позволяет предупредить развитие распространенного послеоперационного перитонита и значительно снизить летальность. Операцией выбора на сегодняшний день при ранней диагностике несостоятельности толстокишечного анастомоза является резекция зоны несостоятельности с решением вопроса о наложении толстокишечной стомы на операционном столе.

Проведен ретроспективный анализ результатов внутрибрюшных вмешательств на толстой кишке, выполненных за период с по год с целью выявить наиболее частые послеоперационные осложнения, повлекшие необходимость выполнения релапаротомий в послеоперационном периоде и определить эффективную хирургическую тактику при их развитии. Анализ проводился раздельно у больных, оперированных по плановым и экстренным показаниям. Статья в формате PDF. Колесниченко А.

Рычагов Г. Топузов Э. Bakker I. Basilico V. P Cong Z. Di Cristofaro L. Frasson M. Krarup P. Mihaljevic A. Mik M. Relaparotomy in colorectal cancer surgery — do any factors influence the risk of mortality? Sultan R.

Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Резекция линии анастомоза с повторным его наложением. Разобщение анастомоза, наложение колостомы, санация брюшной полости. Санация и дренирование гнойной полости, наложение проксимальной стомы.

Онкосреда. Рак кишечника: дело темное, тонкое, извилистое и многоликое

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Значимость послеоперационного перитонита за последнее время не уменьшилась, вопросы ранней диагностики, эффективных методов лечения остаются важнейшими в практической хирургии. Сам по себе послеоперационный перитонит является следствием внутрибрюшных осложнений, таких как несостоятельность швов анастомозов, периоперационное инфицирование брюшной полости, интраабдоминальное скопление крови, желчи, осложнения панкреонекроза и др. Тем не менее значимость этой патологии на определенном этапе воспалительного процесса выступает на первый план, являясь основной причиной релапаротомии [3; 4]. Послеоперационный перитонит относится к вторичным и третичным формам интраабдоминальной хирургической инфекции. Поэтому особенно актуальны вопросы своевременной адекватной хирургической тактики и проблемы комплексной иммунокоррекции, восстановление физиологических функций пораженных органов, посиндромной терапии [5; 6]. При генерализованном вовлечении в патологический процесс брюшной полости наиболее применимы классические принципы оперативного лечения. Релапаротомии, лапаростомии позволяют добиться адекватной санации очага, создать условия для хирургической детоксикации.

Поговорим об одном из самых распространенных видов ракового заболевания. Фото: Красноярский краевой онкодиспансер. В очередном интервью мы поведаем вам о раке кишечника. О том, насколько хорошо лечится эта болезнь, и что есть, чтобы её избежать, нам рассказал заведующий отделением онкопроктологической хирургии краевого онкодиспансера Анатолий Несытых. Он не жалуется ни на запоры, ни на температуру, ни на слабость, он не худеет. Спустя какое-то время начинают появляться первые симптомы: запоры, кровь при походе в туалет, слизь, повышение температуры. Существенный симптом — боли, которые проходят при опорожнении кишечника. Как правило, это говорит о том, что у пациента в кишечнике раковая опухоль и уже не на первой стадии.

Избавление от ректальных полипов при помощи трансанальной эндоскопической микрохирургии без разрезов на животе стало возможно в Латвии совсем недавно.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление кишечника - чем грозит и как бороться?

Комментариев: 5

  1. alinapr09:

    пиздец какой то, корой лечиться советуют, а желуди призывают жрать а иголками сосны и ели закусывать? вы там вообще ебанулись даже при Сталине такой хуйни не было…

  2. sashok__72:

    К каждому мужчине особый подход нужен!Одному нравятся стервы,а другому ласковая,нежная,любящая женщина!Подбирайте ключик милые женщины!!!

  3. dguliae:

    avtoban-d, он здоровенный мужик, 2 метра ростом, а я небольшого роста, худенькая…когда была молодой – ещё могла как-то отбиться, а с возрастом, и всеми переживаниями – силы ушли, вертелась как могла – чтобы угодить ему ( и не получить звездюлей…на пустом, по факту, месте)…а кончилось тем – всё равно семья рухнула…сыну сейчас 17-ть – учится в колледже, да ещё мотается “неприкаянным” – живёт у отца (потому-что там деньги), ко мне приезжает 2-3 раза в неделю (как получается) потому, что я его 17 лет воспитывала, всю душу и силы вложила – скучает по мне

  4. to.kultura:

    Когда все необходимое готово, приступаем непосредственно к процессу приготовления целительного напитка. Все вышеперечисленные ингредиенты помещаем в заранее приготовленную емкость, в которую затем заливаем воду. Кстати, целесообразней листочки мяты предварительно слегка разорвать руками.

  5. ctagna:

    helior12, совершенно с Вами согласна. Мой хороший знакомый-фармацевт еще в конце 80-х рассказал, что для лекарств, как правило, закладывают минимум 6 месяцев сверх указанной гарантии.