Дифференцированная опухоль кишечника как лечить без операции отзыаы

Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение. В мире ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки. Около ежегодно умирает.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Колоректальный рак. Рак толстой кишки

Конечной целью противоопухолевой терапии является радикальное излечение больного. Конкретные терапевтические задачи ставятся в зависимости от морфологического типа злокачественного новообразования и его распространенности стадии заболевания. Последующей задачей является закрепление результатов радикального вмешательства посредством системного химиотерапия или локального лучевого воздействия.

Такой подход осуществляется путем локального или системного воздействия с цепью обеспечить последующую возможность радикальной эрадикации опухоли и ее регионарных метастазов. При диссеминированных формах новообразований, когда радикальное излечение невозможно, проводится паллиативное лечение, направленное на продление жизни больного при максимально возможном уровне ее качества.

Наконец, в терминальной стадии заболевания основным способом помощи больному является симптоматическое лечение. Таким образом, множество различных терапевтических задач, возникающих в процессе лечения онкологических больных, требуют решения вопросов о целесообразности использования тех или иных видов специального лечения как для системного, так и для локального воздействия на опухолевые очаги.

На современном этапе развития онкологии основные методы лечения больных злокачественными опухолями — хирургический, лучевой и лекарственный. Ни один из них не может удовлетворить требованиям клинической практики и не отвечает в полной мере тому многообразию задач, из которых складывается программа радикального лечения онкологических больных. Каждому методу свойственны свои достоинства и недостатки, свои пределы.

При этом следует учесть, что в клинической онкологии накоплен опыт, позволяющий условно разделить все злокачественные опухоли на три группы, для которых могут быть сформулированы принципиальные подходы к планированию соответствующих методов лечения [В.

Чиссов, Е. Киселева, В первую группу входят опухоли с относительно медленным ростом и локальным или локально-регионарным распространением, высокой степенью морфологической дифференцировки например, плоскоклеточный рак гортани, полости рта, шейки матки, дифференцированный рак щитовидной железы и др.

Опухоли этой группы подлежат, как правило, локальным методам лечения операция, лучевая терапия , а при распространенных стадиях с наличием метастазов за пределами регионарного барьера дополняются системными методами химиотерапия, гормонотерапия.

Ко второй группе относятся опухоли с быстрым ростом, ранним лимфогенным и гематогенным распространением, низко- или недифференцированной морфологической структурой например, саркома Юинга, мелкоклеточный рак легкого, неходжкинские лимфомы, недифференцированные формы рака любой локализации и др. Главная роль в лечении таких опухолей отводится химиотерапии с обязательным максимальным воздействием на первичный очаг и регионарные метастазы.

Поэтому оптимальным методом лечения опухолей данной группы считается химиолучевое лечение, а хирургическое вмешательство, гор-моно- и иммунотерапия рассматриваются при этом как дополнительные методы, направленные на повышение локально-регионарного эффекта. Третью группу составляют опухоли с агрессивным инфильтративным или инфильтративно-язвенным ростом, поэтапным локально-регионарным распространением и выраженной способностью метастазирования по мере роста опухоли например, плоскоклеточный и железистый рак легкого, рак желудка, пищевода, молочной железы, меланома кожи, некоторые типы сарком мягких тканей и др.

Это самая проблемная в плане выбора метода лечения группа опухолей. Основной способ лечения этих опухолей — хирургический, но в качестве самостоятельного метода он нередко оказывается недостаточно эффективным или вовсе неэффективным при распространенном процессе. Таким образом, для лечения злокачественных опухолей все чаще применяется не один какой-нибудь метод, а их совместное последовательно или одновременно использование.

Для обозначения таких ситуаций, исходя из представления о сущности каждого метода лечения, используются специальные термины — комбинированное, комплексное, сочетанное и многокомпонентное лечение. Неослабевающий интерес к поиску оптимальных вариантов лечения злокачественных опухолей продолжается. Исходя из клинико-биологических особенностей злокачественных опухолей и возможностей современных методов лечения, В.

Киселева сформулировали общие принципы совместного использования специальных методов лечения онкологических больных: 1 отказ от противопоставления методов специального лечения и применение их комбинаций;.

Комбинированное лечение — это такой вид лечения, при котором используются два или более различных метода, имеющих одинаковую направленность на опухолевый процесс в местно-регионарной зоне поражения и восполняющих ограничения каждого из них в отдельности.

Целью лучевой терапии как компонента комбинированного метода является профилактика рецидивов и метастазов у больных операбельными стадиями заболевания и повышение радикальности лечения при выполнении экономных и органосохраняющих операций. По принципиальным соображениям не следует относить к комбинированному лечению применение лучевой терапии при паллиативных и пробных операциях.

В этих случаях лучевая терапия преследует иную цель, имеет другие задачи, мишени и методическое обеспечение по целому ряду параметров. Лучевая терапия как компонент комбинированного метода используется до, во время или после операции. Предоперационная лучевая терапия — наиболее распространенная составляющая комбинированного лечения. Мишенью предоперационного лучевого воздействия являются клинические и субклинические зоны опухолевого роста.

При этом эффективность терапии обеспечивается реализацией ряда механизмов противоопухолевого воздействия:. Предоперационная неоадъювантная лучевая терапия показана при недифференцированных формах опухолей любой локализации, при опухолях с инфильтративным ростом, распространении опухолевого процесса за пределы органа и наличии метастазов в регионарных лимфоузлах, а также при локализации опухоли вблизи жизненно важных структур, когда анатомическое положение ее лимитирует и делает проблематичной выполнение радикальной операции с соблюдением принципов абластики.

Особенно актуальна роль предоперационной лучевой терапии при экономных и органосохраняющих операциях. Лучевое лечение может быть реально эффективным только при подведении к опухоли достаточно высокой дозы.

К настоящему времени считается, что доза облучения в предоперационном периоде менее 40 Гр в прямом или эквивалентном исчислении не способна обеспечить решение задач, стоящих перед лучевой терапией как компонента комбинированного лечения. Многолетний опыт комбинированного лечения показывает, что наиболее целесообразны две методики предоперационного дистанционного облучения: классический режим фракционирования дозы — ежедневное облучение опухоли и зон регионарного метастазирования по 2 Гр в течение нед до суммарной очаговой дозы СОД Гр; режим крупного фракционирования дозы — облучение опухоли и зон регионарного метастазирования разовой очаговой дозой РОД Гр на протяжении дней до СОД Гр что эквивалентно Гр при обычном фракционировании по 2 Гр в течение нед.

После крупнофракционного облучения оперировать необходимо в ближайшие три дня, максимум в течение первой недели, пока еще не реализовались повреждения нормальных тканей. После классического варианта облучения операцию надо выполнять через нед, необходимые для восстановления нормальных тканей от лучевых повреждений.

Преимущества интраоперационной лучевой терапии в фактически полном экранировании нормальных тканей, то есть реализуется принцип облучения строго заданного объема на строго определенную глубину. В тоже время она является технически сложным методом и предусматривает однократное подведение высокой дозы Гр излучения к мишени во время оперативного вмешательства.

Интраоперационное облучение с позиции использования его как компонента комбинированного лечения может применяться в различных вариантах: облучение опухоли перед ее удалением — вариант предоперационного лучевого воздействия; облучение ложа опухоли после ее удаления — вариант послеоперационной лучевой терапии; сочетание пред- и послеоперационного облучения — вариант сочетанного лечения.

Метод интраоперационного облучения находится еще в стадии клинического эксперимента. Однако мировой опыт его применения при лечении больных раком различных локализаций, первичными и рецидивными саркомами мягких тканей показал высокие результаты без негативного влияния на частоту и структуру интра- и послеоперационных и лучевых осложнений. Полагают, что интраоперационная лучевая терапия наиболее рациональна в случаях рецидивов опухолей после неоднократного лучевого и комбинированного лечения, когда из-за рубцовых и трофических изменений окружающих тканей наружное облучение не эффективно.

Послеоперационная лучевая терапия применяется реже предоперационной, хотя некоторые онкологи указывают на ряд ее преимуществ: опухоль удаляется сразу же после ее выявления, а не через промежуток времени, необходимый для лучевого воздействия, возможность получение объективной и более полной интраоперационной информации о распространенности процесса и о морфологической структуре опухоли и т. Ряд онкологов не считают послеоперационную лучевую терапию оправданной из-за радиоустойчивости диссеминированных в ране опухолевых клеток и выхода их за пределы операционной раны.

По-видимому, строго дифференцированный подход к назначению послеоперационного облучения сближает разные точки зрения. Мишенью послеоперационного адъювантного лучевого воздействия являются субклинические очаги опухоли и сохранившие жизнеспособность опухолевые клетки либо их комплексы, рассеянные в ходе операции в зоне оперативного вмешательства.

Планирование послеоперационного облучения должно быть строго индивидуальным, с учетом особенностей выполненной операции, данных морфологического строения опухоли и тканей по линии резекции и т. Послеоперационную лучевую терапию целесообразно проводить в следующих ситуациях:. Вопросы о показаниях к лучевой терапии, методике и времени ее проведения по отношению к оперативному вмешательству решают после оценки общего состояния пациента, особенностей опухолевого процесса локализация, распространение, характер и темпы роста опухоли; гистологическая структура и степень анаплазии и возможности выполнения и объема операции.

Дозы и режимы послеоперационного облучения. Послеоперационную лучевую терапию целесообразно начинать не ранее чем через нед после операции, то есть после заживления раны и стихания воспалительных изменений в нормальных тканях. При этом следует учитывать, что нормальные ткани после хирургической травмы находятся в состоянии реактивного воспаления и оказываются более чувствительными к лучевому воздействию, а опухолевые клетки, будучи в условиях аноксии и утраченной митотической активности, — наоборот, очень радиоустойчивы.

Очевидно, что в этой ситуации применение высоких очаговых доз для лучшего лечебного эффекта невозможно из-за угрозы тяжелых повреждений нормальных тканей. Поэтому для сохранения нормальных тканей облучение после операции проводится только методом классического фракционирования дозы — 1, Гр в день или средними фракциями Для достижения лечебного эффекта необходимо подведение высоких канцероцидных доз — не менее Гр, а дозу на область неудаленной опухоли или метастазов — увеличивать до Гр.

В случае необходимости облучать зоны субклинического распространения или регионарного метастазирования, в которых не производили оперативное вмешательство например, надключичные и парастернальные лимфоузлы при раке молочной железы , дозы могут быть в пределах Гр. В некоторых случаях, в частности при опухолях, локализующихся в сложных топографо-анатомических областях, для послеоперационной лучевой терапии с успехом может быть использована брахитерапия, когда в ране оставляют полые проводники, по которым затем подводят источники облучения.

Перечисленные аспекты комбинированного лечения не исчерпывают всего многообразия проблемы. Они указывают лишь на основные общие практические направления метода. Разумеется, при каждой нозологической форме злокачественной опухоли комбинированный метод имеет свои показания, особенности и пределы.

Поскольку результаты комбинированного лечения во многом зависят от степени лучевого повреждения опухоли, именно при данном виде терапии широко используются современная аппаратура и различные способы радиомодификации. В принципе сочетанным лечением можно считать использование при химиотерапии различающихся по механизму действия противоопухолевых препаратов полихимиотерапия или одновременное системное и регионарное их применение.

Следовательно, речь идет о проведении в той или иной последовательности разнообразных лечебных мероприятий, характеризующихся различным влиянием на опухоль и организм, и направленных на местно-регионарный процесс, а также на уничтожение опухолевых клеток, циркулирующих в кровяном русле или осевших в тканях за пределами зоны поражения.

Таким образом, пекарственная терапия занимает в комплексном методе одно из ведущих мест и без нее лечение не может быть названо комплексным. Химио-, гормоно- и иммунотерапевтический компоненты комплексного лечения используются как для воздействия на первичную опухоль, так и с целью подавления возможных субклинических метастазов и рецидивов.

Химиотерапия в рамках комплексного лечения, проводимая после операции с целью подавления возможных субклинических очагов опухолевого роста, злокачественных клеток в зоне операции и кровеносном русле, называется адъювантной, профилактической. По определению ее следует отличать от лечебной химиотерапии в качестве самостоятельного воздействия на первичную, рецидивную опухоль и выявленные метастазы.

Эффективность адъювантной химиотерапии уже не вызывает сомнений и доказана для остеогенной саркомы, саркомы Юинга, злокачественных опухолей яичка, нефробпастомы, некоторых форм меланомы. Все большее внимание в рамках комплексного лечения придается предоперационной неоадъювантной химиотерапии. Основной целью лечебной стратегии использования этого метода являются уменьшение размеров опухоли и снижение ее агрессивности на определенный период.

Далее предпринимаются операция и последующие противоопухолевые мероприятия. В результате расширяются показания к выполнению радикальных операций и улучшаются их результаты. Системная химиотерапия может также применяться перед лучевым лечением или одновременно с ним потенцирование цитостатиками действия излучения для повышения эффективности последнего.

Преимущества комплексной терапии с включением в виде этапа неоадъювантной химиотерапии доказаны не для всех злокачественных опухолей. Однако, она может быть весьма перспективной при лечении рака молочной железы, сарком мягких тканей и костей, забрюшинных новообразований и др. В связи с разработкой новых подходов к лекарственной терапии злокачественных опухолей, созданием новых классов препаратов, развитием высокодозных методик полихимиотерапии ПХТ и разработкой способов снижения их токсического действия, возможности комплексного лечения в будущем, безусловно, будут расширяться.

Достижения молекулярной биологии в изучении особенностей биологии опухолевой клетки позволяют разрабатывать новые подходы и методики специального лечения злокачественных новообразований. Среди них большое внимание уделяется поиску возможностей повышения селективности действия ионизирующих излучений и цитостатиков, то есть возможности эрадикации опухоли без последующих осложнений, особенно поздних, приводящих к инвалидности и даже к смерти.

Использование этого термина на современном этапе развития онкологии представляется весьма рациональным, прежде всего с позиций общей ориентировки врача среди многочисленных методик лечения и упорядочения терминологии, отражающейся на качестве оценки результатов противоопухолевой терапии.

Многокомпонентное мультимодальное, мультидисциплинарное лечение — это комплексная терапия, дополненная применением средств и способов, существенно модифицирующих чувствительность злокачественных опухолей к химио- и радиотерапевтическим воздействиям и повышающих эффективность лечения.

Предпосылкой к применению модифицирующих факторов является основополагающий принцип химиолучевого лечения — максимальное разрушение опухоли при минимальном повреждении окружающих нормальных тканей и органов. Этот принцип на практике может быть реализован различными путями. В частности для увеличения разрыва между степенью лучевого повреждения опухоли и нормальных тканей иными словами, расширения радиотерапевтического интервала могут использоваться современная аппаратура для лучевой терапии, новые методические подходы к режимам и дозам облучения.

Различные пути реализации принципа селективности предложены и в химиотерапии. Так, для увеличения терапевтического интервала цитостатиков увеличение разрыва между лечебной и токсической дозой препарата и повышения эффективности химиотерапии создаются новые препараты направленного действия, разрабатываются более эффективные режимы и комбинации их применения, способы защиты нормальных тканей и органов. В качестве таких модификаторов используются гипербарическая оксигенация, локальная и общая гипоксия, вещества-синхронизаторы клеточного цикла, искусственная гипергликемия, ультразвук.

Еще большие клинические возможности могут быть в использовании полирадиомодификации одновременном или последовательном применении одно- или разнонаправленных радиомодифицирующих агентов с учетом особенностей опухоли. В современной клинической онкологии утверждается тенденция использования широкого арсенала модифицирующих методов воздействия практически на всех этапах радикального и палпиативного лечения онкологических больных с цепью повышения его эффективности, улучшения функциональной и социально-трудовой реабилитации.

Многокомпонентная терапия может быть использована у больных после радикальных, паллиативных и циторедуктивных хирургических вмешательств, а также у пациентов, которым операция не производилась или было только облучение по радикальной программе. В рамках данной терапии операции, в том числе повторные, могут выполняться на первом или последующих этапах реализации лечебной программы. В республиканском НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Убедительно доказано, что посредством строго дозируемых режимов искусственной гипертермии и гипергликемии создается возможность расширения терапевтического интервала и в конечном счете реализуется на практике концепция избирательного усиления чувствительности опухоли к лекарственным и лучевым воздействиям.

Методы модификации продолжают интенсивно разрабатываться и интегрироваться в общую стратегию лечения онкологических больных, поскольку данное направление в онкологии имеет большие перспективы. Киселева сформулировали общие принципы совместного использования специальных методов лечения онкологических больных: 1 отказ от противопоставления методов специального лечения и применение их комбинаций; 2 поиск наиболее эффективных схем комплексной терапии, основанной на особенностях локализации, морфологической структуры, клинико-биологической характеристики опухолей, патогенетических и прогностических факторов; 3 разработка методов, обеспечивающих не только излечение больных, но также их социальную и трудовую реабилитацию.

Рак прямой кишки

Получить консультацию. Ректосигмоидное соединение представляет собой переходную зону между сигмовидной и прямой кишкой на расстоянии от 13 до 17 см от кожноанальной линии при жесткой ректоскопии. В цивилизованных, экономически развитых странах колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей. В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место.

Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы и оценка эффективности терапии

Аденокарцинома это разновидность злокачественных опухолей которые возникают из тканей железистых органов, то есть из железистого эпителия. Выделяют несколько различных видов таких новообразований, в зависимости от степени их дифференциации сходства с первоначальной нормальной тканью. Одним из таких видов и есть высокодифференцированная аденокарцинома. Эти опухоли отличаются минимальным отклонением в форме и структуре от нормальных клеток данной ткани, поэтому считаются менее агрессивными. Также, аденокарцинома может быть классифицирована по месту ее образования. Таким образом, можно выделить высокодифференцированную карциному тела матки, шейки матки, толстой кишки, желудка, легких и любого другого органа в котором имеется железистый эпителий. Мировая медицинская наука уже много лет тщательно исследует практически все виды онкологических заболеваний.

Рак ободочной (толстой) кишки

В зависимости от конкретной локализации к этой группе заболеваний относятся: рак аппендикса или рак червеобразного отростка , рак слепой кишки, рак восходящей ободочной кишки, рак печёночного изгиба ободочной кишки, рак поперечной ободочной кишки, рак селезёночного изгиба ободочной кишки, рак нисходящей ободочной кишки, рак сигмовидной кишки, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Подходы к лечению всех этих заболеваний одинаковы. Отдельно следует рассматривать только рак прямой кишки, информация о нём приведена в следующем разделе. Основная опасность рака ободочной кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи , а также может метастазировать то есть формировать новые очаги болезни в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака ободочной кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах.

Конечной целью противоопухолевой терапии является радикальное излечение больного.

Диагностика и лечение высокодифференцированной аденокарциномы

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не является приговором.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Колоректальный рак: симптомы и лечение

Комментариев: 4

  1. Вилл:

    может колит в сигмовидной давать постоя нную боль тяжесть в животе снизу и какое обсл едование кишечника может установить что за заболевание воспаление кишечника или ето просто общеее

  2. markmilad:

    Мой опыт закаливания с 1973 по 2012 год.

  3. annasokolova0411:

    Нет ничего лучше и полезнее для меня как кефир 1 литр после работы. Обожаю!!!

  4. Индиана:

    Извините, комп жжет)))) конечно же щепотка!!!