Болит голова после приступа эпилепсии

Switch to English sign up. Phone or email. View all images. Edited by an administrator, Jan 21, at pm.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Головная боль при эпилепсии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Вопросы коморбидности и дифференциальной диагностики различных пароксизмальных состояний чрезвычайно актуальны в практической деятельности врача-невролога. Мигрень — пароксизмальная головная боль пульсирующего характера, преимущественно в одной половине головы, сопровождающаяся фото-, фонофобией, тошнотой, рвотой, невозможностью продолжать обычную жизнедеятельность, предположительно связанная с дисфункцией вазомоторной регуляции.

Различают мигрень без ауры и мигрень с аурой ассоциированная мигрень. У детей также встречаются периодические синдромы, предшествующие развитию мигрени: циклическая рвота, абдоминальная мигрень, вестибулярная мигрень. Продолжительность ауры — от 5 минут до 1 часа чаще минут. В конце ауры или вскоре после ее исчезновения развивается головная боль. Международным обществом по изучению головной боли установлены следующие диагностические критерии мигренозного приступа без ауры.

Эпилепсия — расстройство мозга, которое характеризуется стойкой склонностью к возникновению эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния.

Современная классификация эпилептических припадков 1. Исходя из определения эпилепсии в клинической картине заболевания, во главу угла ставится наличие у больного эпилептического припадка. Дифференцировать с мигренозными атаками обычно приходится простые и комплексные парциальные припадки, которые в зависимости от зоны формирования эпилептического фокуса семиологически разделяются на припадки, исходящие из лобной, височной, теменной и затылочной долей, а также из глубоких структур головного мозга.

Актуальность совместного изучения мигрени и эпилепсии обусловлена, в первую очередь, высокой распространенностью обоих заболеваний.

Даже простое арифметическое сопоставление данных относительно частоты ее возникновения свидетельствует о большом количестве лиц с этим заболеванием. Однако по данным ряда авторов, коморбидность этих нозологических форм выше. Так, каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью S. Haut et al. Anderman, Помимо актуальной коморбидности, интерес для клинициста представляет дифференциальная диагностика мигренозных атак и эпилептических припадков.

Для обоих состояний характерны частое наличие ауры, пароксизмальность ведущих симптомов и наличие постиктальных расстройств. Мигрень с аурой и особенно мигрени базилярного типа имеют много сходных симптомов с эпилепсией с затылочными парциальными припадками. И наконец, рядом авторов описаны состояния, при которых мигренозная атака и эпилептический припадок составляют единый пароксизм. Чаще мигренозная атака является триггером для эпилептического припадка. Такое сочетание принято называть мигралепсией.

В клинической практике возможность сочетания мигрени и эпилепсии ставит перед клиницистами двуединую задачу, которая схематически представлена на рисунке 1. С одной стороны, необходима дифференциальная диагностика мигренозной атаки и эпилептического пароксизма, с другой — необходимо учитывать высокую вероятность коморбидности этих состояний.

В случае развития у больного пароксизмального состояния необходима дифференциальная диагностика для установления его характера. Безусловно, приступ мигрени без ауры и первично генерализованный тонико-клонический эпилептический припадок отдифференцировать несложно. Значительную сложность представляет дифференциальная диагностика парциальных припадков, особенно имеющих фокус в затылочной области, и приступов мигрени с аурой или приступов мигрени базилярного типа.

Для всех этих состояний характерны зрительные нарушения, которые, однако, несколько различаются по клинической картине, что может служить дифференциально-диагностическими критериями пароксизмов. При наличии парциальных затылочных припадков актуальной является дифференциальная диагностика эпилептических припадков с мигренозными пароксизмами с аурой и пароксизмами базилярной мигрени. Поскольку все эти пароксизмальные состояния сопровождаются преходящими нарушениями зрения, их дифференциальная диагностика представляет определенные трудности.

В таблице 1 представлены основные различия этих пароксизмальных состояний. Для затылочных простых парциальных припадков характерна существенно меньшая продолжительность зрительной галлюцинации, чем для мигренозных пароксизмов. Парциальные припадки, исходящие из затылочной области, обычно имеют более высокую частоту, чем приступы мигрени с зрительной аурой и, тем более, базилярного типа. У больных различается характер зрительных галлюцинаций — при затылочных эпилептических припадках в основном отмечаются концентрические увеличения элементов, которые движутся к противоположной стороне зрительного поля, после этого может развиваться последующая тоническая девиация глаз, иногда имеющая вид эпилептического нистагма.

При приступах мигрени с аурой зрительные нарушения имеют в основном ахроматический, черно-белый характер с линейными элементами, которые увеличиваются от центра к периферии половины поля зрения. При мигрени базилярного типа обычно наступает последующая слепота. Эпилептический припадок при дальнейшем развитии может перейти в комплексный парциальный и клинически сопровождаться нарушением сознания, а затем — во вторично генерализованный, что приведет к потере сознания и судорогам.

У больных с мигренозными пароксизмами дальнейшее развитие приступа приводит к развитию головной боли. Кроме этого, у больных с парциальными затылочными эпилептическими припадками часто развиваются слепота и гемианопсия, которая также встречается при приступах мигрени базилярного типа.

Кроме этого такой приступ мигрени часто сопровождается развитием другой преходящей неврологической симптоматики. Необходимо отметить, что если продолжительность парциального затылочного эпилептического припадка затягивается или же зрительные нарушения при мигренозном припадке длятся непродолжительное время, их дифференциальная диагностика затруднительна.

Также усложняет дифференциальную диагностику то, что мигренозный приступ сопровождается изменениями при мониторировании электроэнцефалографических показателей.

На рисунке 2 представлены зрительные ощущения при затылочных припадках и зрительной ауре при мигрени. При этом необходимо отметить, что зрительные галлюцинации при затылочной эпилепсии более стабильные. Больной видит адекватную картину, которая может только играть различными цветами и оттенками. При ауре выпадение участка поля зрения постепенно нарастает и достигает своего максимума перед началом головной боли.

Только после точного установления характера пароксизма необходимо начинать адекватную терапию заболевания. При динамическом наблюдении за больными необходимо помнить о частой коморбидности этих патологических состояний, которая может иметь различные клинические варианты. Наиболее ярким вариантом сочетания эпиприпадков с приступами мигрени является мигралепсия, описанная W. Lennox Данные сочетания проявляются переходом классического приступа мигрени в последующий эпилептический припадок.

Это, по-видимому, нельзя рассматривать как коморбидность двух нозологических форм, а скорее как взаимосвязанный единый патологический процесс. Необходимо отметить, что в соответствии с The International Classification of Headache Disorders, Second Edition ICHD-2 , диагноз мигралепсии устанавливается тогда, когда эпиприпадок возникает во время мигренозной ауры либо в течение часа после нее.

Кроме мигралепсии можно рассматривать следующий вариант сочетания мигрени и эпилепсии — появление мигренозной головной боли после эпилептического припадка.

Необходимо отметить, что многие больные жалуются на головную боль после эпиприступа, и нередко ее расценивают либо как постиктальные нарушения, либо как проявление патологического процесса, который привел к развитию эпилепсии. В то же время возможность развития мигренозной головной боли в постиктальный период нередко недооценивается клиницистами. По нашему мнению, вопросы постиктальной мигрени требуют дальнейшего уточнения, — распространенность, терапевтическая тактика, роль в тяжести течения эпилепсии остаются неясными.

Иногда у больных, а именно, у женщин отмечается связь обоих коморбидных процессов — эпилепсии и мигрени с менструальным циклом. В этом случае можно говорить о коморбидности катамениальной мигрени и катамениальной эпилепсии. Кроме этого, наблюдается достаточно большая группа больных, у которых эпиприступы и мигренозные атаки не зависят друг от друга, и не удается проследить взаимосвязь между этими патологическими процессами.

Вопросы лечения эпилепсии и терапии мигрени разработаны достаточно хорошо. Во взрослой эпилептологической практике линию выбора ПЭП принято определять в первую очередь типом эпиприпадка. При возможности выбора учитываются остальные особенности табл.

Лечение припадков начинают с монотерапии лекарственным средством 1-й линии выбора, эффективность которого оценивают на протяжении не менее 3 месяцев после достижения терапевтической дозы препарата. Оценка эффективности в течение меньшего периода времени не позволяет определить влияние ПЭП, что приводит к частой их смене и развитию вторичной фармакологической резистентности. При выборе ПЭП 1-й линии необходимо помнить о наиболее часто встречающихся побочных эффектах, которые могут ухудшить качество жизни больных в большей степени, чем наличие эпиприпадков в зависимости от пола, возраста и социального функционирования пациента.

При эффективности первого назначения ПЭП его применяют длительно в терапевтических дозах в течение лет. При неэффективности первого назначенного ПЭП в виде монотерапии назначают другой препарат 1-й линии выбора, доводят его до терапевтической дозы и затем постепенно отменяют первый ПЭП.

При эффективности терапевтических доз второго ПЭП его также назначают длительно и непрерывно в течение лет. Если у больного развиваются припадки при назначении одного препарата 1-й линии выбора, частота и тяжесть которых сильно снижают качество социального функционирования, возможен переход на лечение двумя ПЭП дуотерапия.

Переход на прием следующего препарата возможен лишь при очень редких припадках. Обычно переходят на терапию двумя ПЭП, из них выбирают тот, который был более эффективен и лучше переносился больным. К нему добавляют лекарственное средство 1-й или 2-й линии выбора, возможна комбинация ранее назначенных ПЭП или одного из них с любым препаратом 1-го или 2-го выбора с учетом их фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий.

Дозы должны быть не ниже терапевтических. При неэффективности терапии двумя ПЭП продолжают подбирать схемы терапии из двух, трех ПЭП, которые эффективны для лечения того или иного припадка. Комбинации из более трех ПЭП считаются неэффективными, поскольку невозможно оценить их взаимодействие и неизбежную суммацию побочных эффектов. Терапия мигрени состоит из двух частей: лечения приступа мигрени купирования головной боли и сопутствующих симптомов и профилактической терапии в межприступный период.

Для купирования легких и среднетяжелых приступов мигрени лекарственными средствами выбора являются ацетилсалициловая кислота, парацетамол и их комбинированные препараты — цитрамон, цитрамон-экстра, но-шпалгин, кофицил плюс и т.

При тяжелых приступах, а также при неэффективности анальгетиков при легких и среднетяжелых пароксизмах назначают специфические препараты. Селективные антагонисты серотонина — триптаны — последние два десятилетия рассматриваются как препараты первой линии купирования приступов мигрени.

В клинической практике в настоящее время используются суматриптан, золмитриптан и др. Среди такого выбора триптанов невозможно выделить наиболее эффективный и безопасный, так как ни один из препаратов в многоцентровых контролируемых исследованиях не показал своего преимущества над другими.

Эрготаминовые препараты дигидроэрготамин, эрготамин длительно считались основным средством для купирования приступов мигрени. Они имеют достаточно высокую эффективность, но являются токсичными и имеют целый ряд побочных эффектов, которые ограничивают их применение. В случаях, если приступ мигрени сопровождается тошнотой и рвотой, дополнительно назначают метоклопрамид перорально или внутримышечно.

В качестве немедикаментозной терапии могут быть эффективны биологическая обратная связь, обучение технике релаксации и поведенческая терапия. В настоящее время надежды на более эффективное купирование приступов мигрени связывают с препаратами нейронального действия — селективными агонистами 5-HT 1F -рецепторов.

Они имеют различную с триптанами химическую структуру и находятся в стадии экспериментального изучения. Предполагают, что эти препараты будут лишены эффекта вазоконстрикции. Еще один класс лекарственных средств будущего — антагонисты рецепторов CGRP — основного нейромедиатора мигрени первый представитель этого класса препаратов уже доступен в Европе.

Купирование приступа мигрени обычно лежит во главе угла терапевтической тактики при данном заболевании. При этом профилактические мероприятия в межприступный период большинством авторов рассматриваются как те или иные немедикаментозные методы: соблюдение диеты, мероприятия по нормализации режима сон — бодрствование и другие рекомендации по предотвращению ситуаций, приводящих к развитию мигренозной атаки.

Такому подходу также способствует недооценка клиницистами тяжести последствий мигренозной атаки для больного. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что риск инсульта значительно повышен только при мигрени с аурой и частотой атак более 12 в год.

7.6. Головная боль, связанная с эпилептическим припадком

Мы как будто бы раньше просто встречались, а сейчас поняли, что всё у нас серьезно, и решили съехаться. Жить с эпилепсией я раньше не собиралась, но сейчас учусь. Она накладывает на мою ежедневную рутину не такие уж непримиримые ограничения, но они всё равно наводят тоску. Скучная она, в общем. Она моя полная противоположность, но я должна с ней считаться,. Если отбросить все экзистенциальные подтексты происходящего со мной, то два с половиной года назад у меня случился первый эпилептический припадок.

Мигрень и эпилепсия: дифференциальная диагностика, коморбидность и сочетанная терапия

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Вопросы коморбидности и дифференциальной диагностики различных пароксизмальных состояний чрезвычайно актуальны в практической деятельности врача-невролога. Мигрень — пароксизмальная головная боль пульсирующего характера, преимущественно в одной половине головы, сопровождающаяся фото-, фонофобией, тошнотой, рвотой, невозможностью продолжать обычную жизнедеятельность, предположительно связанная с дисфункцией вазомоторной регуляции.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Выпуск Головная боль достаточно часто сопровождает такие патологии, как эпилепсию, неврастению и всевозможные нарушения сна. Более подробную информацию об иных проявлениях данных нозологий вы всегда сможете найти здесь , на профессиональном сайте о медицине. При эпилепсии головная боль может быть проявлением ауры, кратковременного яркого запоминающегося ощущения. Аура - это сигнал, свидетельствующий о надвигающемся эпилептическом приступе. Головная боль при эпилепсии разнообразна, но строго индивидуальна. Длительно болеющий эпилепсией человек уже знаком с головной болью, поэтому чувствует приближение эпилептического припадка и может к нему подготовиться лечь в постель, предупредить родственников. Интенсивная распространенная головная боль возникает после приступа. В этот период больной погружается в глубокий сон и при пробуждении ощущает сильную головную боль в области лба и глаз, сочетающуюся со слабостью, светобоязнью и полной потерей памяти на момент приступа. Она может быть результатом синдрома раздражительной слабости.

Большие припадки чаще сопровождались цефалгией, чем малые. Помогите докторам узнать о мигрени больше.

Энциклопедия

Жадкевича в Москве - Эпилептический синдром Эпилептический синдром Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися приступами эпилептический синдром нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций. Развивается в результате повышенной готовности мозга, возникающей по разным механизмам наличие спаек, рубцов, опухолей , которые оказывают раздражающее влияние на нервные образования. Припадки в данном состоянии в основном однообразные, отличаются только по степени выраженности, могут быть длительными и серийными. Эпилептический синдром и эпилепсия — в чём отличия? Основное отличие состоит в происхождении этих двух состояний.

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Патологический разряд становится причиной судорог, потери сознания или других проявлений эпилептического приступа. Во время генерализованных приступов, при которых патологический разряд одновременно охватывает все клетки коры большого мозга, больной может терять сознание; в большинстве случаев но не во всех такие приступы сопровождаются судорогами которые могут иметь различные проявления ; существуют и бессудорожные генерализованные приступы. Патологический разряд, возникающий в коре большого мозга во время эпилептического приступа, можно зарегистрировать при помощи специального метода ЭЭГ. Это исследование помогает понять, в каких отделах коры берет начало разряд, как он распространяется, является ли приступ фокальным и генерализованным. ЭЭГ — основной метод диагностики эпилепсии, позволяющий отличить эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда в коре большого мозга. При генерализованных приступах патологический чрезмерный эпилептический разряд одновременно охватывает кору обоих полушарий с самого начала приступа. Сознание утрачено с самого начала приступа. Выделяют различные типы генерализованных приступов: генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы, миоклонические, тонические и атонические приступы. В основе генерализованных эпилептических приступов — вовлечение в патологический процесс одновременно всей коры большого мозга.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первая помощь при эпилепсии

Комментариев: 3

  1. stifmaster29:

    БУЛАТ, конечно! Но называть шашлыком… не-пра-виль-но!

  2. liventsovskoe:

    Пол – литра воды перед едой? !! Большей чуши я еще не читала! Воду полезно пить перед едой, но стакана вполне достаточно.

  3. Proall:

    a mne nravitsja analnii sex